Runsaasti N-3 monityydyttymättömiä rasvahappoja sisältävä ruokavalio munuaissiirteen saajille

Kliinisen ravitsemuksen nouseva käsite on, että ravitsemustoimenpiteet voivat parantaa systeemisten tulehdussairauksien, kuten nivelreuman ja psoriaasin, etenemistä. Suurin osa tästä vaikutuksesta riippuu monityydyttymättömien rasvahappojen (PUFA:iden) kyvystä moduloida immuuni- ja tulehdusvasteita. Ihmiskudoksissa on kaksi PUFA-perhettä: n-3 PUFA:t, joilla on huomattava anti-inflammatorinen aktiivisuus, ja n-6 PUFA:t, jotka päinvastoin edistävät tulehdusta. Useat mekanismit säätelevät PUFA:iden aiheuttamaa tulehdusvastetta. Viimeaikaiset lipideemiset tutkimukset ovat lisänneet uusia välittäjiä, kuten lipoksiineja, tulehdusta säätelevien PUFA-metaboliittien luetteloon, joka sisälsi perinteisesti vain tulehdusta edistäviä tai anti-inflammatorisia prostaglandiineja, kuten PGE2 ja PGE3, vastaavasti. Näiden välittäjien yhteisvaikutus voi määrätä tulehdussolujen vähentyneen kerääntymisen kohdekudoksiin, jolloin tulehdusta edistävien sytokiinien, kuten interleukiini-6:n (IL-6) ja nekroosituumoritekijä-a:n (TNF) vapautuminen on vähäisempää, ja niiden suurempi apoptoosi. korko.

n-3 PUFA:t sisältävät α-linoleenihapon (ALA), eikosapentaeenihapon (EPA) ja dokosaheksaeenihapon (DHA), kun taas linolihappo (LA) ja arakidonihappo (AA) ovat tärkeimmät n-6 PUFA:t. ALA ja LA ovat molemmat välttämättömiä rasvahappoja, koska niitä ei voida syntetisoida ihmiskehossa ja ne on saatava ruokavaliosta. Ne ovat alavirran immunomoduloivien pitkäketjuisten rasvahappojen esiasteita: LA muuttuu AA:ksi, jolla on merkittävä tulehdusta edistävä aktiivisuus, ja se muuttuu edelleen proinflammatorisista eikosanoideista (PGE2) ja leukotrieneistä. Päinvastoin, ALA muuttuu EPA:ksi ja DHA:ksi, anti-inflammatoristen prostaglandiinien (PGE3) esiasteiksi ja estää AA:n tuotantoa ja tromboksaanin synteesiä. Tärkeää on, että ihmisellä EPA:ksi ja DHA:ksi muuntuvan ALA:n määrä on yleensä pieni, mikä tekee myös näistä rasvahapoista välttämättömiä. Nykyinen länsimainen ruokavalio on niukasti n-3 PUFA:ta ja tämä viittaa siihen, että n-3 PUFA:ista riippuvaisia ​​endogeenisiä anti-inflammatorisia mekanismeja voitaisiin tehostaa samanaikaisesti lisäämällä n-3 PUFA:n saantia ja alentamalla n-6/n-3 -suhdetta. Todellakin, korkea n-6/n-3-suhde liittyy pahempaan kliiniseen kuluun sydän- ja verisuonisairauksissa, tulehdus- ja autoimmuunisairauksissa. Koska n-3-PUFA-saannin lisääminen ja n-6/n-3-suhteen alentaminen on perusteltua, n-3-PUFA-lisäaineita, kuten kalaöljyä, on annettu suotuisin kliinisin tuloksin potilaille, jotka kärsivät erilaisista kroonisista tulehdussairauksista, mukaan lukien nivelreuma, tulehduksellinen suolistosairaus ja psoriaasi. Kalaöljyllä on kuitenkin heikko maku, ja tämä voi aiheuttaa potilaiden heikon hoitomyöntyvyyden pitkittyneen hoidon aikana. Koska merenelävissä ja useissa hedelmissä ja vihanneksissa on korkea n-3-PUFA-pitoisuus, näihin tiettyihin elintarvikkeisiin perustuvien ruokavalio-ohjelmien odotetaan lisäävän n-3-PUFA:iden saantia, mikä on houkutteleva vaihtoehto ulkoisten kalaöljytuotteiden antamiselle terapeuttisia ohjelmia, joiden tarkoituksena oli hyödyntää hyödyllisiä n-3 PUFA:iden vaikutuksia systeemisissä tulehdussairauksissa.

Siksi tutkijat selvittivät korkean n-3- ja alhaisen n-6-PUFA-pitoisuuden sisältävään ruokaan perustuvan ruokavalion vaikutusta pitkäaikaisille munuaisensiirtopotilaille. Nämä potilaat voisivat hyötyä lisääntyneestä n-3-PUFA-saannista, koska munuaisensiirron jälkeen esiintyy jatkuvaa systeemistä tulehdustilaa, mikä edistää suuresti sydän- ja verisuonitautien ja kroonisten allograftin toimintahäiriöiden kehittymistä. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että n-3:n ruokavalion antaminen lisää siirteen eloonjäämistä erilaisissa elinsiirtojen eläinmalleissa, kun taas n-6 PUFA:illa oli päinvastaiset vaikutukset. Äskettäin n-3 PUFA:iden lisäyksen rypsiöljyllä tehokkuus systeemisen tulehduksen ja hylkimisreaktioiden vähentämisessä on osoitettu myös ihmisillä.