腎移植レシピエントにおける N-3 多価不飽和脂肪酸が豊富な食事

臨床栄養学における新たな概念は、食事介入により関節リウマチや乾癬などの全身性炎症性疾患の経過が改善される可能性があるというものです。 この効果のほとんどは、免疫反応や炎症反応を調節する多価不飽和脂肪酸 (PUFA) の能力に依存します。 ヒト組織には 2 つの主要な PUFA ファミリーが存在します。1 つは顕著な抗炎症活性を持つ n-3 PUFA、もう 1 つは逆に炎症を促進する n-6 PUFA です。 PUFA による炎症反応の調節は複数のメカニズムによって説明されます。 最近の脂質学研究により、従来はそれぞれ PGE2 や PGE3 などの炎症促進性プロスタグランジンまたは抗炎症性プロスタグランジンのみが含まれていた炎症を制御する PUFA 代謝産物のリストに、リポキシンなどの新しいメディエーターが追加されました。 これらのメディエーターの協調的な活動により、インターロイキン 6 (IL-6) や壊死腫瘍因子 α (TNF) などの炎症誘発性サイトカインの放出が低下し、アポトーシスが増加することで、標的組織における炎症性細胞の動員の減少が決定される可能性があります。レート。

n-3 PUFA には、α-リノレン酸 (ALA)、エイコサペンタエン酸 (EPA)、ドコサヘキサエン酸 (DHA) が含まれますが、リノール酸 (LA) とアラキドン酸 (AA) が主な n-6 PUFA です。 ALA と LA はどちらも必須脂肪酸であり、人間の体内では合成できないため、食事で摂取する必要があります。 これらは下流の免疫調節性長鎖脂肪酸の前駆体です。LA は炎症促進活性を示す AA に変換され、さらに炎症促進性エイコサノイド (PGE2) とロイコトリエンに変換されます。 逆に、ALA は抗炎症性プロスタグランジン (PGE3) の前駆体である EPA と DHA に変換され、AA の生成とトロンボキサンの合成を阻害します。 重要なのは、ヒトにおいてEPAおよびDHAに変換されるALAの量は通常少ないため、これらの脂肪酸も必須であるということです。 現在の西洋人の食事には n-3 PUFA が不足しており、このことは、n-3 PUFA 摂取量の増加と n-6/n-3 比の低下を同時に行うことによって、n-3 PUFA 依存性の内因性抗炎症メカニズムが強化される可能性があることを示唆しています。 実際、n-6/n-3 比が高いと、心血管疾患、炎症性疾患、自己免疫疾患の臨床経過が悪化することに関連しています。 n-3 PUFAs 摂取量を増やし、n-6/n-3 比を下げるという理論的根拠により、魚油などの n-3 PUFAs サプリメントが関節リウマチを含むさまざまな慢性炎症性疾患に罹患している患者に良好な臨床結果をもたらしています。炎症性腸疾患、乾癬など。 しかし、魚油は嗜好性が低いため、長期にわたる治療中に患者のコンプライアンスが低下する可能性があります。 魚介類、およびいくつかの果物や野菜には n-3 PUFA が多く含まれているため、これらの特定の食品に基づいた食事療法は n-3 PUFA の摂取量を増加させることが期待されており、したがって、外因性魚油製品の投与に代わる魅力的な代替手段となります。全身性炎症性疾患におけるn-3 PUFAの有益な効果を利用することを目的とした治療プログラム。

したがって、研究者らは、長期腎移植レシピエントにおいて、n-3 PUFA 含有量が高く、n-6 PUFA 含有量が低い食品をベースとした食事の影響を調査しました。 これらの患者は、腎移植後に持続的な全身性炎症状態が発生し、心血管疾患や慢性同種移植片機能不全の発症に大きく寄与するため、n-3 PUFAs 摂取量の増加から恩恵を受ける可能性があります。 以前の研究では、n-3 の食餌投与がさまざまな臓器移植動物モデルにおける移植片生着を増加させるのに対し、n-6 PUFA は逆の効果を示すことが示されました。 最近、キャノーラ油によるn-3 PUFAsの補給が全身性炎症を軽減し、拒絶反応の発生率を低下させる効果があることがヒトでも証明されました。