肾移植受者饮食富含 N-3 多不饱和脂肪酸

临床营养学中的一个新兴概念是，饮食干预可以改善类风湿性关节炎和牛皮癣等全身性炎症性疾病的病程。 这种影响大部分取决于多不饱和脂肪酸 (PUFA) 调节免疫和炎症反应的能力。 人体组织中存在两个主要的 PUFA 家族：具有显着抗炎活性的 n-3 PUFA 和相反地促进炎症的 n-6 PUFA。 多种机制解释了 PUFA 对炎症反应的调节。 最近的血脂研究已将脂氧素等新介质添加到控制炎症的 PUFA 代谢物列表中，这些代谢物通常分别仅包括促炎或抗炎前列腺素，如 PGE2 和 PGE3。 这些介质的协同作用可能决定了靶组织中炎症细胞募集的减少，促炎细胞因子如白细胞介素 6 (IL-6) 和坏死性肿瘤因子-α (TNF) 的释放减少，以及它们更高的细胞凋亡速度。

n-3 PUFA 包括 α-亚麻酸 (ALA)、二十碳五烯酸 (EPA) 和二十二碳六烯酸 (DHA)，而亚油酸 (LA) 和花生四烯酸 (AA) 是主要的 n-6 PUFA。 ALA和LA都是必需脂肪酸，因为它们不能在人体内合成，必须从饮食中摄取。 它们是下游免疫调节长链脂肪酸的前体：LA 转化为具有促炎活性的 AA，并进一步转化为促炎类花生酸 (PGE2) 和白三烯。 相反，ALA 转化为 EPA 和 DHA，即抗炎前列腺素 (PGE3) 的前体，并抑制 AA 的产生和血栓素的合成。 重要的是，人体中 ALA 转化为 EPA 和 DHA 的量通常很低，这也使得这些脂肪酸变得必不可少。 当前的西方饮食缺乏 n-3 多不饱和脂肪酸，这表明可以通过同时增加 n-3 多不饱和脂肪酸摄入量和降低 n-6/n-3 比率来增强依赖于 n-3 多不饱和脂肪酸的内源性抗炎机制。 事实上，高 n-6/n-3 比率与心血管、炎症和自身免疫性疾病的较差临床过程相关。 随着增加 n-3 多不饱和脂肪酸摄入量和降低 n-6/n-3 比率的基本原理，n-3 多不饱和脂肪酸补充剂如鱼油已对患有不同慢性炎症疾病（包括类风湿性关节炎）的患者产生良好的临床效果，炎症性肠病和牛皮癣。 然而，鱼油的适口性较差，这可能会导致患者在长期治疗期间的依从性较低。 由于海鲜和一些水果和蔬菜含有高含量的 n-3 多不饱和脂肪酸，基于这些特定食物的饮食方案有望增加 n-3 多不饱和脂肪酸的摄入量，因此代表了一种有吸引力的替代外源性鱼油产品的方法旨在利用 n-3 多不饱和脂肪酸对全身性炎症的有益作用的治疗方案。

因此，研究人员探索了以高 n-3 和低 n-6 多不饱和脂肪酸含量的食物为基础的饮食对长期肾移植受者的影响。 这些患者可能会受益于增加 n-3 多不饱和脂肪酸的摄入量，因为肾移植后会出现持续的全身炎症状态，这极大地促进了心血管疾病和慢性同种异体移植物功能障碍的发展。 先前的研究表明，在不同的器官移植动物模型中，通过膳食摄入 n-3 会增加移植物的存活率，而 n-6 PUFA 则具有相反的效果。 最近，n-3 PUFAs 补充菜籽油在减少全身炎症和降低排斥发生率方面的功效也在人类身上得到证实。