Strava bohatá na N-3 polynenasycené mastné kyseliny u příjemců transplantace ledvin

Nově se objevujícím konceptem klinické výživy je, že dietní intervence mohou zlepšit průběh systémových zánětlivých poruch, jako je revmatoidní artritida a psoriáza. Většina tohoto účinku závisí na schopnosti polynenasycených mastných kyselin (PUFA) modulovat imunitní a zánětlivé reakce. V lidských tkáních existují dvě hlavní rodiny PUFA: n-3 PUFA, které mají výraznou protizánětlivou aktivitu, a n-6 PUFA, které naopak zánět podporují. Za modulaci zánětlivé odpovědi pomocí PUFA je odpovědných několik mechanismů. Nedávné lipidemické studie přidaly nové mediátory, jako jsou lipoxiny, do seznamu metabolitů PUFA kontrolujících zánět, který klasicky zahrnoval pouze prozánětlivé nebo protizánětlivé prostaglandiny jako PGE2 a PGE3. Společná aktivita těchto mediátorů může určovat snížený nábor zánětlivých buněk v cílových tkáních s nižším uvolňováním prozánětlivých cytokinů, jako je interleukin-6 (IL-6) a nekrotický tumorový faktor-α (TNF), a jejich vyšší apoptózou. hodnotit.

Mezi n-3 PUFA patří kyselina α-linolenová (ALA), kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA), zatímco kyselina linolová (LA) a kyselina arachidonová (AA) jsou hlavními n-6 PUFA. ALA a LA jsou esenciální mastné kyseliny, protože je lidské tělo neumí syntetizovat a musí je přijímat ve stravě. Jsou prekurzory downstream imunomodulačních mastných kyselin s dlouhým řetězcem: LA se přeměňuje na AA, která má výraznou prozánětlivou aktivitu, a dále se transformuje na prozánětlivé eikosanoidy (PGE2) a leukotrieny. Naopak, ALA se přeměňuje na EPA a DHA, prekurzory protizánětlivých prostaglandinů (PGE3) a inhibuje produkci AA a syntézu tromboxanu. Důležité je, že množství ALA přeměněné na EPA a DHA u lidí je obvykle nízké, což činí i tyto mastné kyseliny esenciálními. Současná západní strava je chudá na n-3 PUFA a to naznačuje, že endogenní protizánětlivé mechanismy závislé na n-3 PUFA by mohly být zesíleny současným zvýšením příjmu n-3 PUFA a snížením poměru n-6/n-3. Vysoký poměr n-6/n-3 je totiž spojen s horším klinickým průběhem kardiovaskulárních, zánětlivých a autoimunitních onemocnění. S odůvodněním zvýšení příjmu n-3 PUFA a snížení poměru n-6/n-3 byly suplementace n-3 PUFA, jako je rybí olej, podávány s příznivými klinickými výsledky pacientům postiženým různými chronickými zánětlivými onemocněními včetně revmatoidní artritidy, zánětlivé onemocnění střev a psoriázu. Rybí olej má však nízkou chutnost, což může způsobit nízkou komplianci pacientů během dlouhodobé léčby. Vzhledem k tomu, že mořské plody a některé druhy ovoce a zeleniny mají vysoký obsah n-3 PUFA, očekává se, že dietní režimy založené na těchto specifických potravinách zvýší příjem n-3 PUFA, což představuje atraktivní alternativu k podávání produktů z exogenních rybích olejů v terapeutické programy zaměřené na využití prospěšných účinků n-3 PUFA u systémových zánětlivých poruch.

Výzkumníci proto zkoumali účinek diety založené na potravinách s vysokým obsahem n-3 a nízkým obsahem n-6 PUFA u příjemců dlouhodobé transplantace ledviny. Tito pacienti by mohli těžit ze zvýšení příjmu n-3 PUFA, protože po transplantaci ledviny dochází k trvalému systémovému zánětlivému stavu, který významně přispívá k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění a chronické dysfunkce aloštěpu. Předchozí studie ukázaly, že dietní podávání n-3 zvyšuje přežití štěpu u různých zvířecích modelů transplantace orgánů, zatímco n-6 PUFA měly opačné účinky. Nedávno byla také u lidí prokázána účinnost suplementace n-3 PUFA kanolovým olejem při snižování systémového zánětu a při snižování výskytu rejekcí.