Диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами N-3, у реципиентов почечного трансплантата

Новая концепция в клиническом питании заключается в том, что диетические вмешательства могут улучшить течение системных воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и псориаз. Большая часть этого эффекта зависит от способности полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) модулировать иммунные и воспалительные реакции. В тканях человека существуют два основных семейства ПНЖК: n-3 ПНЖК, обладающие выраженной противовоспалительной активностью, и n-6 ПНЖК, которые, наоборот, способствуют воспалению. Множественные механизмы объясняют модуляцию воспалительной реакции ПНЖК. Недавние исследования липидемии добавили новые медиаторы, такие как липоксины, в список метаболитов ПНЖК, контролирующих воспаление, который классически включал только провоспалительные или противовоспалительные простагландины, такие как PGE2 и PGE3 соответственно. Согласованная активность этих медиаторов может определять снижение рекрутирования воспалительных клеток в тканях-мишенях с более низким высвобождением провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6 (ИЛ-6) и фактор некроза опухоли-α (ФНО), и их более высокий апоптоз. ставка.

n-3 ПНЖК включают α-линоленовую кислоту (ALA), эйкозапентаеновую кислоту (EPA) и докозагексаеновую кислоту (DHA), тогда как линолевая кислота (LA) и арахидоновая кислота (AA) являются основными n-6 PUFA. ALA и LA являются незаменимыми жирными кислотами, потому что они не могут быть синтезированы в организме человека и должны поступать с пищей. Они являются предшественниками нижестоящих иммуномодулирующих длинноцепочечных жирных кислот: LA превращается в AA, обладающую провоспалительной активностью, и далее трансформируется в провоспалительные эйкозаноиды (PGE2) и лейкотриены. Напротив, АЛК превращается в ЭПК и ДГК, предшественники противовоспалительных простагландинов (ПГЕ3), и ингибирует продукцию АК и синтез тромбоксана. Важно отметить, что количество ALA, преобразованное в EPA и DHA у людей, как правило, невелико, что делает эти жирные кислоты незаменимыми. Нынешняя западная диета бедна n-3 ПНЖК, и это предполагает, что эндогенные противовоспалительные механизмы, зависящие от n-3 ПНЖК, могут быть усилены за счет одновременного увеличения потребления n-3 ПНЖК и снижения соотношения n-6/n-3. Действительно, высокое соотношение n-6/n-3 связано с более тяжелым течением сердечно-сосудистых, воспалительных и аутоиммунных заболеваний. С обоснованием увеличения потребления n-3 ПНЖК и снижения соотношения n-6/n-3, добавки n-3 ПНЖК, такие как рыбий жир, давали с благоприятными клиническими результатами пациентам, страдающим различными хроническими воспалительными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника и псориаз. Рыбий жир, однако, имеет низкую вкусовую привлекательность, что может привести к низкой приверженности пациентов при длительной терапии. Поскольку морепродукты и некоторые фрукты и овощи имеют высокое содержание n-3 ПНЖК, ожидается, что диетические режимы, основанные на этих конкретных продуктах, увеличат потребление n-3 ПНЖК, что представляет собой привлекательную альтернативу приему экзогенных продуктов рыбьего жира при терапевтические программы, направленные на использование полезных эффектов n-3 ПНЖК при системных воспалительных заболеваниях.

Поэтому исследователи изучили влияние диеты, основанной на пище с высоким содержанием ПНЖК n-3 и низким содержанием n-6, у реципиентов трансплантата почки в течение длительного времени. Этим пациентам может помочь увеличение потребления n-3 ПНЖК, поскольку после трансплантации почки возникает стойкий системный воспалительный статус, который в значительной степени способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний и хронической дисфункции аллотрансплантата. Предыдущие исследования показали, что диетическое введение n-3 увеличивает выживаемость трансплантата в различных животных моделях трансплантации органов, тогда как n-6 ПНЖК оказывали противоположное действие. Недавно эффективность добавок n-3 ПНЖК с маслом канолы в уменьшении системного воспаления и снижении частоты отторжений была продемонстрирована и у людей.