Dieta bogata w wielonienasycone kwasy tłuszczowe N-3 u pacjentów po przeszczepie nerki

Pojawiająca się koncepcja w żywieniu klinicznym mówi, że interwencje dietetyczne mogą poprawić przebieg ogólnoustrojowych zaburzeń zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczyca. Większość tego efektu zależy od zdolności wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (PUFA) do modulowania odpowiedzi immunologicznych i zapalnych. W tkankach ludzkich istnieją dwie główne rodziny PUFA: n-3 PUFA, które mają wyraźną aktywność przeciwzapalną i n-6 PUFA, które odwrotnie, sprzyjają stanom zapalnym. Wiele mechanizmów odpowiada za modulację odpowiedzi zapalnej przez PUFA. Ostatnie badania lipidemiczne dodały nowe mediatory, takie jak lipoksyny, do listy metabolitów PUFA kontrolujących stany zapalne, które klasycznie obejmowały tylko prozapalne lub przeciwzapalne prostaglandyny, takie jak odpowiednio PGE2 i PGE3. Skoordynowana aktywność tych mediatorów może determinować zmniejszoną rekrutację komórek zapalnych w tkankach docelowych, przy niższym uwalnianiu cytokin prozapalnych, takich jak interleukina-6 (IL-6) i czynnik martwicy nowotworu-α (TNF), oraz ich wyższą apoptozę wskaźnik.

n-3 PUFA obejmują kwas α-linolenowy (ALA), kwas eikozapentaenowy (EPA) i kwas dokozaheksaenowy (DHA), podczas gdy kwas linolowy (LA) i kwas arachidonowy (AA) są głównymi PUFA n-6. Zarówno ALA, jak i LA są niezbędnymi nienasyconymi kwasami tłuszczowymi, ponieważ nie mogą być syntetyzowane w organizmie człowieka i muszą być dostarczane wraz z dietą. Są prekursorami długołańcuchowych kwasów tłuszczowych o działaniu immunomodulującym: LA jest przekształcany w AA, który wykazuje aktywność prozapalną i jest dalej przekształcany w prozapalne eikozanoidy (PGE2) i leukotrieny. Przeciwnie, ALA przekształca się w EPA i DHA, prekursory przeciwzapalnych prostaglandyn (PGE3) i hamuje produkcję AA oraz syntezę tromboksanu. Co ważne, ilość ALA przekształcanego w EPA i DHA u ludzi jest zwykle niska, co sprawia, że ​​również te kwasy tłuszczowe są niezbędne. Obecna zachodnia dieta jest uboga w n-3 PUFA, co sugeruje, że endogenne mechanizmy przeciwzapalne zależne od n-3 PUFA można wzmocnić poprzez jednoczesne zwiększenie spożycia PUFA n-3 i obniżenie stosunku n-6/n-3. Istotnie, wysoki stosunek n-6/n-3 wiąże się z gorszym przebiegiem klinicznym chorób sercowo-naczyniowych, zapalnych i autoimmunologicznych. Mając na celu zwiększenie spożycia n-3 PUFA i obniżenie stosunku n-6/n-3, suplementy n-3 PUFA, takie jak olej rybny, zostały podane z korzystnymi wynikami klinicznymi pacjentom dotkniętym różnymi przewlekłymi chorobami zapalnymi, w tym reumatoidalnym zapaleniem stawów, zapalenie jelit i łuszczyca. Olej rybi ma jednak niską smakowitość, co może powodować niską podatność pacjentów podczas długotrwałej terapii. Ponieważ owoce morza oraz niektóre owoce i warzywa mają wysoką zawartość PUFA n-3, oczekuje się, że schematy żywieniowe oparte na tych specyficznych pokarmach zwiększą spożycie n-3 PUFA, stanowiąc tym samym atrakcyjną alternatywę dla podawania produktów z egzogennych olejów rybnych w programy terapeutyczne mające na celu wykorzystanie korzystnego działania n-3 PUFA w ogólnoustrojowych chorobach zapalnych.

Dlatego badacze zbadali wpływ diety opartej na żywności o wysokiej zawartości n-3 i niskiej zawartości PUFA n-6 na długoterminowych biorców przeszczepu nerki. Pacjenci ci mogliby odnieść korzyści ze zwiększenia spożycia n-3 PUFA, ponieważ po przeszczepie nerki występuje utrzymujący się ogólnoustrojowy stan zapalny, który w znacznym stopniu przyczynia się do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i przewlekłej dysfunkcji alloprzeszczepu. Wcześniejsze badania wykazały, że podawanie wraz z dietą n-3 zwiększa przeżycie przeszczepu w różnych zwierzęcych modelach przeszczepów narządów, podczas gdy PUFA n-6 miały odwrotny skutek. Ostatnio wykazano również u ludzi skuteczność suplementacji n-3 PUFA olejem rzepakowym w zmniejszaniu ogólnoustrojowego stanu zapalnego oraz w zmniejszaniu częstości odrzutów.