Évaluation de deux types d'entraînement cognitif chez les vétérans atteints de schizophrénie

La schizophrénie est un trouble qui affecte à la fois les opérations neurocognitives de niveau supérieur (par exemple, la mémoire verbale, le fonctionnement exécutif) et les processus perceptuels de niveau inférieur (par exemple, le traitement auditif). Ces déficits contribuent aux mauvais résultats communautaires et à l'incapacité fonctionnelle grave observée chez les patients. Traiter efficacement le dysfonctionnement cognitif associé à cette maladie est important pour améliorer le fonctionnement quotidien. Des études méta-analytiques récentes rapportent que l'entraînement cognitif dans la schizophrénie a un impact modéré sur le fonctionnement cognitif et un impact plus faible sur le fonctionnement quotidien. Cependant, la plupart des interventions de formation pour la schizophrénie n'ont ciblé que des processus cognitifs d'ordre supérieur. Quelques interventions récentes ont ciblé le traitement perceptif de base et ont montré que les capacités de perception auditive et visuelle peuvent être entraînées et améliorées chez les patients atteints de schizophrénie. Ces résultats suggèrent que le traitement perceptif de base peut être une cible idéale pour l'intervention. À ce stade, on ne sait toujours pas si une intervention ascendante basée sur la neuroplasticité est plus efficace qu'une intervention ciblant des fonctions descendantes telles que l'attention, la mémoire de travail et le fonctionnement exécutif.

Cet essai clinique mettra en contraste une intervention ascendante ciblant les processus auditifs de base et une intervention descendante ciblant les fonctions cognitives d'ordre supérieur, par rapport à une condition de contrôle, chez les vétérans atteints de schizophrénie. Ces interventions seront évaluées en fonction de leurs effets sur des mesures représentatives de trois domaines de résultats : 1) la neurocognition, 2) l'électroencéphalographie (EEG) et 3) la capacité fonctionnelle. Les participants seront assignés au hasard à l'entraînement auditif ascendant, à l'entraînement cognitif descendant ou au traitement de contrôle (jeux informatiques commerciaux). Tous les traitements seront administrés trois fois par semaine (1 heure chacun) pendant 12 semaines. Une batterie complète de mesures cognitives, électrophysiologiques et fonctionnelles sera administrée au départ, à 6 semaines et à la fin du traitement. Les enquêteurs recruteront 120 anciens combattants atteints de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif au cours des 5 années de l'étude.

Cette étude déterminera quelle approche de formation conduit à la plus grande amplitude d'amélioration de la neurocognition, de la capacité fonctionnelle et du fonctionnement neuronal mesuré avec l'EEG. De plus, cela mettra en lumière les mécanismes neuronaux sous-jacents à la réponse à l'entraînement. En déterminant s'il est plus avantageux de traiter les processus perceptifs de niveau inférieur ou les fonctions cognitives de niveau supérieur, les résultats de ce projet éclaireront les futures interventions de remédiation cognitive basées sur le rétablissement pour les vétérans atteints de schizophrénie.