Bewertung von zwei Arten des kognitiven Trainings bei Veteranen mit Schizophrenie

Schizophrenie ist eine Störung, die sowohl neurokognitive Operationen auf höherer Ebene (z. B. verbales Gedächtnis, exekutive Funktionen) als auch Wahrnehmungsprozesse auf niedrigerer Ebene (z. B. auditive Verarbeitung) betrifft. Diese Defizite tragen zu dem schlechten Outcome in der Gemeinschaft und der schweren funktionellen Behinderung bei, die bei Patienten beobachtet werden. Eine wirksame Behandlung der mit dieser Krankheit verbundenen kognitiven Dysfunktion ist wichtig, um Verbesserungen im täglichen Funktionieren zu erreichen. Neuere metaanalytische Studien berichten, dass kognitives Training bei Schizophrenie einen moderaten Einfluss auf die kognitive Funktion und einen geringeren Einfluss auf die tägliche Funktion hat. Die meisten Trainingsinterventionen für Schizophrenie zielen jedoch nur auf kognitive Prozesse höherer Ordnung ab. Einige neuere Interventionen zielten auf die grundlegende Wahrnehmungsverarbeitung ab und zeigten, dass auditive und visuelle Wahrnehmungsfähigkeiten bei Patienten mit Schizophrenie trainiert und verbessert werden können. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die grundlegende Wahrnehmungsverarbeitung ein ideales Ziel für eine Intervention sein könnte. Zu diesem Zeitpunkt ist noch unklar, ob eine auf Neuroplastizität basierende Bottom-up-Intervention effektiver ist als eine Intervention, die auf Top-down-Funktionen wie Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis und exekutive Funktionen abzielt.

Diese klinische Studie wird eine Bottom-up-Intervention, die auf grundlegende Hörprozesse abzielt, und eine Top-down-Intervention, die auf kognitive Funktionen höherer Ordnung abzielt, im Vergleich zu einer Kontrollbedingung bei Veteranen mit Schizophrenie gegenüberstellen. Diese Interventionen werden anhand ihrer Auswirkungen auf repräsentative Maßnahmen aus drei Ergebnisdomänen bewertet: 1) Neurokognition, 2) Elektroenzephalographie (EEG) und 3) funktionelle Kapazität. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip dem Bottom-up-Hörtraining, dem Top-down-Kognitionstraining oder der Kontrollbehandlung (kommerzielle Computerspiele) zugeteilt. Alle Behandlungen werden 12 Wochen lang dreimal pro Woche (jeweils 1 Stunde) durchgeführt. Eine umfassende Reihe kognitiver, elektrophysiologischer und funktioneller Maßnahmen wird zu Studienbeginn, nach 6 Wochen und nach Abschluss der Behandlung durchgeführt. Die Ermittler werden 120 Veteranen mit Schizophrenie oder schizoaffektiven Störungen über die 5 Jahre der Studie einschreiben.

Diese Studie wird bestimmen, welcher Trainingsansatz zu der größten Verbesserung der Neurokognition, der funktionellen Kapazität und der neuronalen Funktion führt, gemessen mit EEG. Darüber hinaus wird es Aufschluss über die neuronalen Mechanismen geben, die der Reaktion auf das Training zugrunde liegen. Durch die Bestimmung, ob es vorteilhafter ist, Wahrnehmungsprozesse auf niedrigerer Ebene oder kognitive Funktionen auf höherer Ebene zu behandeln, werden die Ergebnisse dieses Projekts zukünftige erholungsbasierte kognitive Abhilfemaßnahmen für Veteranen mit Schizophrenie beeinflussen.