Utvärdera två typer av kognitiv träning hos veteraner med schizofreni

Schizofreni är en störning som påverkar både neurokognitiva operationer på högre nivå (t.ex. verbalt minne, exekutiv funktion) och perceptuella processer på lägre nivå (t.ex. auditiv bearbetning). Dessa brister bidrar till det dåliga samhällets resultat och allvarliga funktionshinder som ses hos patienter. Effektiv behandling av kognitiva dysfunktioner i samband med denna sjukdom är viktigt för att uppnå förbättringar i den dagliga funktionen. Nyligen genomförda metaanalytiska studier rapporterar att kognitiv träning vid schizofreni har en måttlig effektstorleksinverkan på kognitiv funktion och en lägre påverkan på daglig funktion. De flesta träningsinterventioner för schizofreni har dock endast inriktat sig på kognitiva processer av högre ordning. Ett fåtal nya interventioner har riktat in sig på grundläggande perceptuell bearbetning och visat att auditiva och visuella perceptuella förmågor kan tränas och förbättras hos patienter med schizofreni. Dessa fynd tyder på att grundläggande perceptuell bearbetning kan vara ett idealiskt mål för intervention. Vid denna tidpunkt är det fortfarande oklart om en neuroplasticitetsbaserad, bottom-up-intervention är mer effektiv än en intervention som riktar sig mot top-down-funktioner som uppmärksamhet, arbetsminne och exekutiv funktion.

Denna kliniska prövning kommer att kontrastera en bottom-up-intervention som riktar sig till grundläggande auditiva processer och en top-down-intervention som riktar in sig på kognitiva funktioner av högre ordning, jämfört med ett kontrolltillstånd, hos veteraner med schizofreni. Dessa interventioner kommer att bedömas utifrån deras effekter på representativa mått från tre utfallsdomäner: 1) neurokognition, 2) elektroencefalografi (EEG) och 3) funktionell kapacitet. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas nedifrån och upp hörselträning, top-down kognitiv träning eller kontrollbehandling (kommersiella datorspel). Alla behandlingar kommer att ges tre gånger i veckan (1 timme vardera) i 12 veckor. Ett omfattande batteri av kognitiva, elektrofysiologiska och funktionella åtgärder kommer att administreras vid baslinjen, 6 veckor och efter avslutad behandling. Utredarna kommer att registrera 120 veteraner med schizofreni eller schizoaffektiv sjukdom under de fem år som studien pågår.

Denna studie kommer att avgöra vilken träningsmetod som leder till den största förbättringen av neurokognition, funktionell kapacitet och neurala funktioner mätt med EEG. Dessutom kommer det att belysa de neurala mekanismer som ligger till grund för responsen på träning. Genom att avgöra om det är mer fördelaktigt att behandla perceptuella processer på lägre nivå eller kognitiva funktioner på högre nivå, kommer resultaten av detta projekt att informera om framtida återhämtningsbaserade kognitiva remedieringsinterventioner för veteraner med schizofreni.