PET/CT ou PET/IRM dans la mesure des tumeurs chez les patientes subissant une imagerie clinique ou atteintes d'un cancer du sein nouvellement diagnostiqué

Critère d'intégration:

• [Cohortes 1 et 2] Patientes référées par leur médecin pour subir une TEP/TDM clinique
• [Cohorte 3] Patientes référées pour une IRM clinique du sein avec contraste dynamique (DCE) pour un cancer du sein récemment diagnostiqué
• Fonction rénale normale pour les sujets qui recevront un agent de contraste par résonance magnétique (RM) dans le cadre de leur imagerie clinique

• Pour les sujets pour lesquels un agent de contraste MR doit être administré, la politique 8.17.26 des Hôpitaux Universitaires (UH) sera appliquée

  • Les lignes directrices suivantes seront suivies lorsqu'un patient ou un représentant de patient répond « oui » aux questions sur la feuille d'historique de l'IRM « Êtes-vous sous dialyse, avez-vous des antécédents d'insuffisance rénale, d'insuffisance rénale terminale, d'hépatopathie chronique ou êtes-vous une maladie péri-hépatique ? greffé' :

    • Le patient doit avoir une valeur de créatinine sérique disponible dans les trois (3) semaines précédant l'injection de gadolinium
    • Calculer un taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) basé sur la créatinine sérique ; si l'eGFR est inférieur à 30, le radiologue traitant doit discuter des risques et des bénéfices de l'administration de gadolinium avec le médecin référent et le patient ; le jugement collectif du patient, du radiologue et du médecin référent doit être en accord pour procéder à l'injection de gadolinium
    • Le DFGe calculé dans la plage de 31 à 59 nécessite le jugement du radiologue traitant s'il faut discuter de l'administration de gadolinium avec le médecin référent et le patient ou s'il faut directement utiliser ou tenir l'agent de contraste
    • Si un eGFR est supérieur à 60, le gadolinium peut être administré sans autre discussion avec le médecin ou le patient
    • L'administration de gadolinium est limitée à une dose unique de 0,1 mmol/kg ; Omniscan ne doit pas être utilisé
    • Le technologue documentera la décision du radiologue d'administrer du gadolinium sur la feuille d'historique de l'IRM ; le radiologue documentera la décision et la consultation avec le médecin traitant et le patient dans le rapport d'IRM

    • PATIENTS EN DIALYSE PÉRITONÉALE :

      • Aucun gadolinium ne sera administré à moins que le patient n'ait été programmé pour une hémodialyse dans les 24 heures suivant l'injection de gadolinium ; le technologue déterminera le DFGe et suivra les directives ci-dessus ; la dialyse sera programmée par le médecin traitant

    • PATIENTS EN HÉMODIALYSE :

      • Aucun gadolinium ne sera administré à moins que le patient n'ait été programmé pour une hémodialyse dans les 24 heures suivant l'injection de gadolinium ; aucune détermination du DFGe n'est nécessaire ; le radiologue assumera un DFGe inférieur à 30 et suivra les directives ci-dessus ; la dialyse sera programmée par le médecin traitant
• Capacité à donner un consentement éclairé

Critère d'exclusion:

• Sujets qui ne répondent pas à tous les critères d'inclusion ci-dessus
• Sujets refusant ou incapables de signer le formulaire de consentement éclairé
• Sujets atteints de troubles cognitifs et donc incapables de donner un consentement éclairé
• Sujets incapables de subir une IRM en raison de l'exclusion via les restrictions IRM du centre hospitalier universitaire (UHCMC) (par ex. certains dispositifs métalliques ou électroniques implantés)
• Les sujets qui sont enceintes
• Sujets trop grands pour tenir confortablement dans le PET/MR sur l'antenne mammaire ; pour la cohorte 1 uniquement nous accepterons un maximum de 10 sujets trop grands pour la TEP/IRM pour acquérir une TEP/TDM en décubitus ventral mais sans la TEP/IRM couplée