PET/TC o PET/MRI nella misurazione dei tumori in pazienti sottoposte a imaging clinico o con carcinoma mammario di nuova diagnosi

Criterio di inclusione:

• [Coorti 1 e 2] Pazienti di sesso femminile indirizzate dal proprio medico a sottoporsi a una PET/TC clinica
• [Coorte 3] Pazienti sottoposti a risonanza magnetica mammaria con mezzo di contrasto dinamico (DCE) per carcinoma mammario di recente diagnosi
• Funzione renale normale per i soggetti che riceveranno l'agente di contrasto per risonanza magnetica (MR) come parte del loro imaging clinico

• Per i soggetti per i quali deve essere somministrato un mezzo di contrasto per MR, verrà applicata la politica degli ospedali universitari (UH) 8.17.26

  • Le seguenti linee guida saranno seguite quando un paziente o un rappresentante del paziente risponde "sì" alle domande sul foglio della storia della risonanza magnetica "Sei in dialisi, storia di insufficienza renale, malattia renale allo stadio terminale, malattia epatica cronica o sei un peri-fegato paziente trapiantato':

    • Il paziente deve disporre di un valore di creatinina sierica entro tre (3) settimane prima dell'iniezione di gadolinio
    • Calcolare una velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) basata sulla creatinina sierica; se l'eGFR è inferiore a 30, il radiologo curante deve discutere i rischi ei benefici della somministrazione di gadolinio con il medico curante e il paziente; il giudizio collettivo del paziente, del radiologo e del medico curante deve essere concorde per procedere con l'iniezione di gadolinio
    • L'eGFR calcolato nell'intervallo 31-59 richiede il giudizio del radiologo curante se discutere la somministrazione di gadolinio con il medico curante e il paziente o se utilizzare o trattenere direttamente l'agente di contrasto
    • Se un eGFR è maggiore di 60, il gadolinio può essere somministrato senza ulteriori discussioni con il medico o con il paziente
    • La somministrazione di gadolinio è limitata a una singola dose di 0,1 mmol/kg; Omniscan non deve essere utilizzato
    • Il tecnico documenterà la decisione del radiologo di somministrare il gadolinio sul foglio della storia della risonanza magnetica; il radiologo documenterà la decisione e la consultazione con il medico di riferimento e il paziente nel referto della risonanza magnetica

    • PAZIENTI IN DIALISI PERITONEALE:

      • Non verrà somministrato gadolinio a meno che il paziente non sia stato programmato per l'emodialisi entro 24 ore dall'iniezione di gadolinio; il tecnico determinerà l'eGFR e seguirà le linee guida di cui sopra; la dialisi sarà programmata dal medico curante

    • PAZIENTI IN EMODIALISI:

      • Non verrà somministrato gadolinio a meno che il paziente non sia stato programmato per l'emodialisi entro 24 ore dall'iniezione di gadolinio; non è necessaria alcuna determinazione dell'eGFR; il radiologo assumerà eGFR inferiore a 30 e seguirà le linee guida di cui sopra; la dialisi sarà programmata dal medico curante
• Capacità di fornire il consenso informato

Criteri di esclusione:

• Soggetti che non soddisfano tutti i criteri di inclusione di cui sopra
• Soggetti che non vogliono o non possono firmare il modulo di consenso informato
• Soggetti con compromissione cognitiva e quindi incapaci di dare il consenso informato
• Soggetti impossibilitati a sottoporsi a scansione RM a causa dell'esclusione tramite le restrizioni RM dell'University Hospitals Case Medical Center (UHCMC) (ad es. alcuni dispositivi metallici o elettronici impiantati)
• Soggetti in stato di gravidanza
• Soggetti troppo grandi per adattarsi comodamente alla PET/RM sulla bobina toracica; solo per la coorte 1 accetteremo un massimo di 10 soggetti che sono troppo grandi per la PET/MRI per acquisire una PET/TC in posizione prona ma senza la PET/RM accoppiata