PET/CT ou PET/MRI na medição de tumores em pacientes submetidas a exames de imagem clínica ou com câncer de mama recém-diagnosticado

Critério de inclusão:

• [Coortes 1 e 2] Pacientes do sexo feminino encaminhadas por seus médicos para realização de PET/CT clínica
• [Coorte 3] Pacientes encaminhados para ressonância magnética dinâmica com contraste dinâmico (DCE) da mama para câncer de mama diagnosticado recentemente
• Função renal normal para indivíduos que receberão agente de contraste por ressonância magnética (RM) como parte de suas imagens clínicas

• Para indivíduos para os quais o agente de contraste de RM deve ser administrado, a política 8.17.26 dos Hospitais Universitários (UH) será aplicada

  • As seguintes diretrizes serão seguidas quando um paciente ou representante do paciente responder "sim" às perguntas na folha de histórico da ressonância magnética 'Você está em diálise, história de insuficiência renal, doença renal em estágio terminal, doença hepática crônica ou peri-hepática paciente transplantado':

    • O paciente deve ter um valor de creatinina sérica disponível dentro de três (3) semanas antes da injeção de gadolínio
    • Calcule uma taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) com base na creatinina sérica; se a eGFR for inferior a 30, o radiologista assistente deve discutir os riscos e benefícios da administração de gadolínio com o médico de referência e o paciente; o julgamento coletivo do paciente, radiologista e médico de referência deve estar de acordo para proceder à injeção de gadolínio
    • A eGFR calculada na faixa de 31-59 requer o julgamento do radiologista assistente se deve discutir a administração de gadolínio com o médico e o paciente solicitante ou se deve usar ou manter diretamente o agente de contraste
    • Se uma eGFR for superior a 60, o gadolínio pode ser administrado sem maiores discussões com o médico ou paciente
    • A administração de gadolínio é limitada a dose única de 0,1mmol/kg; Omniscan não deve ser usado
    • O tecnólogo documentará a decisão do radiologista de administrar gadolínio no histórico da ressonância magnética; o radiologista documentará a decisão e a consulta com o médico solicitante e o paciente no relatório de ressonância magnética

    • PACIENTES EM DIÁLISE PERITONEAL:

      • Nenhum gadolínio será administrado a menos que o paciente tenha agendado hemodiálise dentro de 24 horas após a injeção de gadolínio; o tecnólogo determinará a eGFR e seguirá as diretrizes acima; a diálise será agendada pelo médico de referência

    • PACIENTES DE HEMODIÁLISE:

      • Nenhum gadolínio será administrado a menos que o paciente tenha agendado hemodiálise dentro de 24 horas após a injeção de gadolínio; nenhuma determinação de eGFR é necessária; o radiologista assumirá eGFR inferior a 30 e seguirá as diretrizes acima; a diálise será agendada pelo médico de referência
• Capacidade de fornecer consentimento informado

Critério de exclusão:

• Indivíduos que não atendem a todos os critérios de inclusão acima
• Sujeitos relutantes ou incapazes de assinar o formulário de consentimento informado
• Indivíduos com deficiência cognitiva e, portanto, incapazes de dar consentimento informado
• Indivíduos incapazes de se submeter a exames de RM devido à exclusão por meio de restrições de RM do University Hospitals Case Medical Center (UHCMC) (por exemplo, certos dispositivos metálicos ou eletrônicos implantados)
• Sujeitos que estão grávidas
• Indivíduos que são muito grandes para caber confortavelmente no PET/MR na bobina de mama; apenas para a coorte 1, aceitaremos no máximo 10 indivíduos que são muito grandes para que o PET/MRI adquira um PET/CT propenso, mas sem o PET/RM pareado