PET/CT nebo PET/MRI při měření nádorů u pacientek podstupujících klinické zobrazování nebo s nově diagnostikovaným karcinomem prsu

Kritéria pro zařazení:

• [Kohorty 1 a 2] Pacientky, které jejich lékař doporučil ke klinickému PET/CT
• [Kohorta 3] Pacienti odeslaní na klinickou MRI s dynamickým kontrastem prsu (DCE) pro nedávno diagnostikovanou rakovinu prsu
• Normální funkce ledvin u subjektů, které dostanou kontrastní látku pro magnetickou rezonanci (MR) jako součást jejich klinického zobrazování

• Pro subjekty, kterým má být podána kontrastní látka pro MR, bude aplikována politika fakultních nemocnic (UH) 8.17.26

  • Následující pokyny budou dodržovány, když pacient nebo zástupce pacientů odpoví „ano“ na otázky v listu s anamnézou MRI: „Jste na dialýze, máte v anamnéze selhání ledvin, konečné stádium onemocnění ledvin, chronické onemocnění jater nebo jste peri-jaterní? transplantovaný pacient“:

    • Pacient musí mít dostupné hodnoty sérového kreatininu do tří (3) týdnů před injekcí gadolinia
    • Vypočítejte odhadovanou rychlost glomerulární filtrace (eGFR) na základě sérového kreatininu; pokud je eGFR nižší než 30, musí ošetřující radiolog prodiskutovat rizika a přínosy podávání gadolinia s odesílajícím lékařem a pacientem; kolektivní úsudek pacienta, radiologa a odesílajícího lékaře musí souhlasit s pokračováním injekce gadolinia
    • Vypočtená eGFR v rozmezí 31-59 vyžaduje úsudek ošetřujícího radiologa, zda projednat podávání gadolinia s odesílajícím lékařem a pacientem nebo zda přímo použít či držet kontrastní látku
    • Je-li eGFR vyšší než 60, lze gadolinium podat bez další diskuse s lékařem nebo pacientem
    • Podávání gadolinia je omezeno na jednu dávku 0,1 mmol/kg; Omniscan by se neměl používat
    • Technolog zdokumentuje rozhodnutí radiologa podat gadolinium na záznamovém listu MRI; radiolog zdokumentuje rozhodnutí a konzultaci s odesílajícím lékařem a pacientem ve zprávě z MRI

    • PACIENTI PERITONEÁLNÍ DIALÝZY:

      • Gadolinium nebude podáváno, pokud pacient nebyl naplánován na hemodialýzu do 24 hodin po injekci gadolinia; technolog určí eGFR a bude postupovat podle výše uvedených pokynů; dialýzu naplánuje odesílající lékař

    • PACIENTI HEMODIALÝZY:

      • Gadolinium nebude podáváno, pokud pacient nebyl naplánován na hemodialýzu do 24 hodin po injekci gadolinia; není nutné stanovení eGFR; radiolog bude předpokládat eGFR menší než 30 a bude se řídit výše uvedenými pokyny; dialýzu naplánuje odesílající lékař
• Schopnost poskytnout informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

• Subjekty, které nesplňují všechna výše uvedená kritéria pro zařazení
• Subjekty, které nechtějí nebo nemohou podepsat formulář informovaného souhlasu
• Subjekty, které jsou kognitivně narušené, a proto nejsou schopny poskytnout informovaný souhlas
• Subjekty, které nemohou podstoupit skenování MR kvůli vyloučení prostřednictvím omezení MR Case Medical Center University Hospitals (UHCMC) (např. určitá implantovaná kovová nebo elektronická zařízení)
• Subjekty, které jsou těhotné
• Subjekty, které jsou příliš velké, aby se pohodlně vešly do PET/MR na prsní cívce; pouze pro kohortu 1 přijmeme maximálně 10 subjektů, které jsou příliš velké na to, aby PET/MRI získaly náchylný PET/CT, ale bez spárovaného PET/MR