PET/CT lub PET/MRI w pomiarach guzów u pacjentów poddawanych obrazowaniu klinicznemu lub z nowo rozpoznanym rakiem piersi

Kryteria przyjęcia:

• [Kohorty 1 i 2] Pacjentki skierowane przez lekarza na kliniczne badanie PET/CT
• [Kohorta 3] Pacjenci skierowani na kliniczny rezonans magnetyczny piersi z dynamicznym kontrastem (DCE) z powodu niedawno rozpoznanego raka piersi
• Normalna czynność nerek u pacjentów, którzy otrzymają środek kontrastowy rezonansu magnetycznego (MR) w ramach obrazowania klinicznego

• W przypadku pacjentów, u których ma być podany środek kontrastowy do rezonansu magnetycznego, zastosowanie będą miały zasady szpitali uniwersyteckich (UH) 8.17.26

  • Poniższe wytyczne będą przestrzegane, gdy pacjent lub przedstawiciel pacjenta odpowie „tak” na pytania w arkuszu wywiadu MRI „Czy jesteś dializowany, masz w przeszłości niewydolność nerek, schyłkową niewydolność nerek, przewlekłą chorobę wątroby lub jesteś w okolicy wątroby” pacjent po przeszczepie:

    • Pacjent musi mieć dostępne stężenie kreatyniny w surowicy w ciągu trzech (3) tygodni przed wstrzyknięciem gadolinu
    • Oblicz szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) na podstawie kreatyniny w surowicy; jeśli eGFR jest mniejsze niż 30, prowadzący radiolog musi omówić ryzyko i korzyści wynikające z podania gadolinu z lekarzem kierującym i pacjentem; zbiorowa ocena pacjenta, radiologa i lekarza kierującego musi być zgodna co do wykonania wstrzyknięcia gadolinu
    • Obliczony eGFR w zakresie 31-59 wymaga oceny prowadzącego radiologa, czy omówić podanie gadolinu z lekarzem kierującym i pacjentem, czy też bezpośrednio użyć lub zatrzymać środek kontrastowy
    • Jeśli eGFR jest większy niż 60, gadolin można podać bez dalszej dyskusji z lekarzem lub pacjentem
    • Podawanie gadolinu jest ograniczone do pojedynczej dawki 0,1 mmol/kg; Nie należy używać Omniscana
    • Technolog udokumentuje decyzję radiologa o podaniu gadolinu na karcie wywiadu MRI; radiolog udokumentuje decyzję i konsultacje z lekarzem kierującym i pacjentem w raporcie MRI

    • PACJENTÓW PODCZAS DIALIZACJI OSTRENENIOWEJ:

      • Żaden gadolin nie zostanie podany, chyba że pacjentowi została zaplanowana hemodializa w ciągu 24 godzin po wstrzyknięciu gadolinu; technolog określi eGFR i zastosuje się do powyższych wskazówek; Dializa zostanie zaplanowana przez lekarza kierującego

    • PACJENCI HEMODIALIZOWANI:

      • Żaden gadolin nie zostanie podany, chyba że pacjentowi została zaplanowana hemodializa w ciągu 24 godzin po wstrzyknięciu gadolinu; określenie eGFR nie jest konieczne; radiolog założy eGFR poniżej 30 i będzie postępował zgodnie z powyższymi wytycznymi; Dializa zostanie zaplanowana przez lekarza kierującego
• Możliwość wyrażenia świadomej zgody

Kryteria wyłączenia:

• Osoby, które nie spełniają wszystkich powyższych kryteriów włączenia
• Osoby, które nie chcą lub nie mogą podpisać formularza świadomej zgody
• Osoby z upośledzeniem funkcji poznawczych, a zatem niezdolne do wyrażenia świadomej zgody
• Osoby, które nie mogą zostać poddane skanowaniu MR z powodu wykluczenia przez Uniwersyteckie Centrum Medyczne Case Medical Center (UHCMC) z ograniczeniami MR (np. niektóre wszczepione urządzenia metalowe lub elektroniczne)
• Osoby, które są w ciąży
• Osoby, które są zbyt duże, aby wygodnie zmieścić się w PET/MR na cewce piersiowej; tylko dla kohorty 1 zaakceptujemy maksymalnie 10 pacjentów, którzy są zbyt duzi, aby wykonać PET/MRI w celu uzyskania PET/CT w pozycji leżącej, ale bez parowania PET/MR