PET/CT o PET/MRI en la medición de tumores en pacientes que se someten a imágenes clínicas o con cáncer de mama recién diagnosticado

Criterios de inclusión:

• [Cohortes 1 y 2] Pacientes de sexo femenino remitidas por su médico para realizarse una PET/TC clínica
• [Cohorte 3] Pacientes derivadas para una resonancia magnética clínica con contraste dinámico (DCE) de mama por cáncer de mama recientemente diagnosticado
• Función renal normal para sujetos que recibirán un agente de contraste de resonancia magnética (MR) como parte de su imagen clínica

• Para los sujetos a los que se les va a administrar un agente de contraste para RM, se aplicará la política 8.17.26 de University Hospitals (UH).

  • Se seguirán las siguientes pautas cuando un paciente o un representante del paciente responda "sí" a las preguntas en la hoja de historial de MRI '¿Está usted en diálisis, historial de insuficiencia renal, enfermedad renal en etapa terminal, enfermedad hepática crónica o es peri-hepático? paciente trasplantado':

    • El paciente debe tener un valor de creatinina sérica disponible dentro de las tres (3) semanas anteriores a la inyección de gadolinio
    • Calcular una tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) basada en la creatinina sérica; si la eGFR es inferior a 30, el radiólogo tratante debe discutir los riesgos y beneficios de administrar gadolinio con el médico remitente y el paciente; el juicio colectivo del paciente, radiólogo y médico remitente debe estar de acuerdo para proceder con la inyección de gadolinio
    • La eGFR calculada en un rango de 31 a 59 requiere el juicio del radiólogo tratante sobre si debe analizar la administración de gadolinio con el médico remitente y el paciente o si usar o mantener directamente el agente de contraste.
    • Si una eGFR es superior a 60, se puede administrar gadolinio sin mayor discusión con el médico o el paciente.
    • La administración de gadolinio se limita a una dosis única de 0,1 mmol/kg; Omniscan no debe usarse
    • El tecnólogo documentará la decisión del radiólogo de administrar gadolinio en la hoja de historial de resonancia magnética; el radiólogo documentará la decisión y la consulta con el médico remitente y el paciente en el informe de resonancia magnética

    • PACIENTES DE DIÁLISIS PERITONEAL:

      • No se administrará gadolinio a menos que el paciente haya sido programado para hemodiálisis dentro de las 24 horas posteriores a la inyección de gadolinio; el tecnólogo determinará la eGFR y seguirá las pautas anteriores; la diálisis será programada por el médico remitente

    • PACIENTES DE HEMODIÁLISIS:

      • No se administrará gadolinio a menos que el paciente haya sido programado para hemodiálisis dentro de las 24 horas posteriores a la inyección de gadolinio; no es necesaria la determinación de eGFR; el radiólogo asumirá una eGFR inferior a 30 y seguirá las pautas anteriores; la diálisis será programada por el médico remitente
• Capacidad para dar consentimiento informado

Criterio de exclusión:

• Sujetos que no cumplen con todos los criterios de inclusión anteriores
• Sujetos que no quieren o no pueden firmar el formulario de consentimiento informado
• Sujetos con deterioro cognitivo y, por lo tanto, incapaces de dar su consentimiento informado
• Sujetos que no pueden someterse a una resonancia magnética debido a la exclusión a través de las restricciones de resonancia magnética del University Hospitals Case Medical Center (UHCMC) (p. determinados dispositivos metálicos o electrónicos implantados)
• Sujetos que están embarazadas
• Sujetos que son demasiado grandes para caber cómodamente en el PET/MR en la bobina de mama; solo para la cohorte 1 aceptaremos un máximo de 10 sujetos demasiado grandes para la PET/RM para adquirir una PET/TC en decúbito prono pero sin la PET/RM pareada