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Évaluation de la bioéquivalence de l'administration orale Vs. Vaporisateur oral d'un cannabinoïde (tétrahydrocannabinol et cannabidiol)

23 mars 2016 mis à jour par: Hadassah Medical Organization

Évaluation de la bioéquivalence de l'administration orale Vs. Vaporisateur oral d'une combinaison de cannabinoïdes (Δ9 -tétrahydrocannabinol (THC) et cannabidiol (CBD) dans un rapport de 1:1)

Ce projet vise à évaluer un système d'administration de médicaments auto-émulsifiant appelé Pipérine-Pro-Nano-Liposphères (P-PNL) pour améliorer la biodisponibilité orale du tétrahydrocannabinol (THC) et du cannabidiol (CBD). La biodisponibilité orale de ces cannabinoïdes est entravée par métabolisme de premier passage important, résultant en une biodisponibilité relative de 6 %.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la bioéquivalence du produit THC-CBD P-PNL pour l'administration orale au spray buccal Sativex®, telle que mesurée par AUC 0-24h, Tmax et Cmax.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie invalidante et permanente du système nerveux central. Les traitements actuellement disponibles avec des médicaments analgésiques pour la gestion de la douleur associée à la SEP sont limités dans leur efficacité et souvent non contrôlés.

Le traitement le plus efficace pour cette douleur liée à la SEP s'est avéré être l'utilisation de la combinaison de Δ 9 -tétrahydrocannabinol (THC) et de cannabidiol (CBD) dans un rapport 1:1. La justification de la combinaison des deux cannabinoïdes a été suscitée par les rapports de la littérature scientifique selon lesquels le CBD pourrait non seulement potentialiser les effets thérapeutiques du THC, mais également diminuer les effets indésirables du THC tels que l'anxiété, la panique, la sédation, la dysphonie et la tachycardie. De plus, la co-administration de THC et de CBD s'est avérée sûre, sans effets de tolérance, d'abus ou de sevrage.

Bien que la justification thérapeutique de la combinaison THC et CBD ait été établie, une forme posologique orale optimale pour délivrer cette combinaison de cannabinoïdes n'est pas encore disponible. La raison en est l'effet métabolique de « premier passage » marqué des cannabinoïdes dans le tractus gastro-intestinal, entraînant une biodisponibilité orale très limitée de 6 %.

Dans ce projet, nous utiliserons notre expérience biopharmaceutique en utilisant un système avancé d'administration de médicaments auto-émulsifiants appelé Pipérine-Pro-Nano-Liposphères (P-PNL) pour améliorer la biodisponibilité orale du THC et du CBD. Le P-PNL est un mélange isotrope d'un alcaloïde naturel (la pipérine) et des composés actifs (THC et CBD) dans une combinaison de lipides, de tensioactifs et de co-solvant appelé le pré-concentré, qui est administré dans une capsule de gélatine molle. Nous avons montré dans une enquête préclinique que l'incorporation de THC et de CBD dans le P-PNL est une stratégie prometteuse pour améliorer leur biodisponibilité orale.

Ainsi, l'objectif principal de cette étude : est d'évaluer la bioéquivalence du produit THC-CBD P-PNL développé pour l'administration orale au Sativex®. Il s'agit d'un produit actuellement disponible composé d'une combinaison de THC et de CBD. Le Sativex® est une solution qui doit être administrée par pulvérisation sur la surface de la muqueuse buccale pour contourner le métabolisme de "premier passage" des cannabinoïdes associé à l'absorption intestinale. SATIVEX® est approuvé dans divers pays (c.-à-d. Canada, Royaume-Uni, Espagne, Nouvelle-Zélande et Israël - distribué par Neopharm) pour le traitement de la douleur liée à la SEP et au Canada également pour le traitement de la douleur liée au cancer.

L'étude sera réalisée sur 12 hommes volontaires sains. Il s'agira d'une étude ouverte, croisée, à un seul bras, à deux séquences, destinée à évaluer la pharmacocinétique du THC et du CBD. Chaque volontaire recevra une capsule THC:CBD et du Sativex®. Les deux groupes d'étude THC-CBD-Pipérine-PNL vs Sativex® recevront des doses identiques de THC et de CBD ; 21,6 mg et 20 mg respectivement. des échantillons de sang seront prélevés à travers une canule à demeure de l'avant-bras 30 minutes avant (pré-dose) et toutes les 30 minutes d'intervalle pendant les 4 premières heures, puis des échantillons de sang seront prélevés à 5, 6, 7, 8, 12 et 24 heures après la prise du médicament à l'étude. Profils de concentration sanguine du THC, du CBD et de leurs principaux métabolites :

Le 11-hydroxy-THC, le 11-nor-9-carboxy-THC et le CBD-glucoronide seront dosés afin de calculer les paramètres pharmacocinétiques du THC et du CBD.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

12

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Jerusalem, Israël
        • Hadassah Medical Organization

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 45 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Homme

La description

Critère d'intégration:

  • Hommes de 18 à 45 ans
  • Indice de masse corporelle dans la plage de : 25 à 30 kg/m2.
  • Les participants doivent être capables d'avaler et d'absorber des médicaments oraux.
  • Valeurs normales Paramètres des signes vitaux comme suit : pression artérielle systolique 90-139 mmHg, pression artérielle diastolique 50-89 mmHg, pouls 45-100 bpm, température corporelle 36,0-37,5º C
  • Les sujets doivent être capables de comprendre et de se conformer aux exigences de l'étude (par ex. toutes les restrictions relatives aux médicaments, à l'alimentation et à l'alcool).
  • Les sujets doivent fournir un consentement éclairé écrit pour participer à l'étude après avoir lu le formulaire d'information et de consentement, et après avoir eu l'occasion de discuter de l'étude avec l'investigateur.
  • Les sujets doivent terminer le processus de sélection dans les 4 semaines précédant la visite d'admission.

Les critères d'exclusion de la participation à l'étude comprendront :

  1. Participation antérieure à un essai expérimental impliquant l'administration de tout composé expérimental dans les deux mois précédant l'étude en cours.
  2. Intolérance au glucose
  3. Diabète sucré
  4. Maladie rénale
  5. Œdème
  6. AVC ou trouble neurologique
  7. Arthrite, anomalies articulaires ou tendineuses
  8. Antécédents d'asthme
  9. Trouble hépatique
  10. Antécédents de convulsions
  11. Antécédents de psychose, tout trouble addictif ou autre maladie psychiatrique ou antécédents de toute maladie qui pourrait fausser les résultats de l'étude ou présenter un risque en participant à l'étude.
  12. Antécédents d'hépatite B, d'hépatite C ou du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) 1 ou 2.
  13. Antécédents d'intoxication ou de dépendance au cannabis.
  14. Utilisation des drogues, substances ou aliments interdits comme suit :

    14.1 Produit expérimental (ingestion ou fumage de THC ou/et CBD) dans le mois précédant l'étude.

    14.2 Médicaments sur ordonnance ou en vente libre (y compris à base de plantes, vitamines ou compléments alimentaires) ou vaccin dans les 14 jours suivant le premier jour d'administration du médicament à l'étude ou dans les 5 demi-vies avant le premier jour d'administration du médicament à l'étude.

    Les exceptions sont les médicaments à action locale (par exemple, les crèmes topiques), qui ne sont pas autorisés dans les 5 jours suivant l'administration du médicament à l'étude, et l'utilisation occasionnelle d'acétaminophène (jusqu'à 3 g/jour) et d'ibuprofène (jusqu'à 1 200 mg/jour).

    14.3 Consommation de pamplemousse, de jus de pamplemousse, d'oranges de Séville, de produits contenant du pomelo, dans les 14 jours précédant l'étude, puis tout au long de l'étude.

    14.4 Consommation excessive d'alcool, définie comme > 3 verres par jour (bière, vin ou spiritueux distillés), ou refus de se conformer à la consommation restreinte d'alcool pendant l'étude (48 heures avant l'admission et tout au long de l'étude) et antécédents de alcoolisme.

  15. Chirurgie antérieure du tractus gastro-intestinal [y compris l'ablation de parties de l'estomac, de l'intestin, du foie, de la vésicule biliaire ou du pancréas] ou cerclage de l'estomac).
  16. Exercice physique épuisant 48 heures avant l'administration du médicament.
  17. Aliments et boissons contenant de la caféine et de la xanthine en excès (c'est-à-dire équivalent à> 4 tasses de café infusé par jour) à partir de 2 semaines avant le jour -1 et tout au long de l'étude.
  18. Ceux qui avaient donné plus de 0,5 L de sang dans les 30 jours suivant l'étude.
  19. Fonction cardiaque anormale selon les critères suivants :
  20. Le sujet a un pouls en décubitus en dehors de la plage de 40 à 100 bpm (après au moins 10 minutes de repos) mesuré au dépistage ou au jour -1.
  21. Pression artérielle en décubitus en dehors de la plage de 90 à 139 mm Hg systolique ou de 50 à 89 mm Hg diastolique (après au moins 10 minutes de repos) mesurée au dépistage ou au jour 1. 11.
  22. Antécédents cliniquement significatifs d'allergies aux médicaments (y compris les extraits de cannabis, le propylène glycol, l'éthanol ou l'huile de menthe poivrée), d'hypersensibilité aux médicaments ou d'antécédents de réactions idiosyncrasiques à tout médicament.
  23. Présence d'ulcérations buccales ou de tout dommage de la bouche et de la cavité buccale.
  24. Antécédents d'abus de toute drogue / produit chimique.
  25. Incapacité à entrer en relation et/ou à coopérer avec les enquêteurs.
  26. Un sujet avec toute autre condition qui, de l'avis de l'investigateur, rend le sujet inapproprié pour l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Spray buccal Sativex
les volontaires recevront une dose unique de 8 actionnements de Sativex® qui seront administrés en 1-2 min par le médecin de l'étude. La dose de THC et de CBD à administrer est la suivante : THC 21,6 mg et CBD 20 mg. Les actionnements de Sativex® seront dirigés par voie sublinguale et au niveau de la muqueuse buccale.
spray buccal
Autres noms:
  • Sativex
Expérimental: Gélule CBD-THC-Pipérine-PNL
12 volontaires recevront une dose orale unique de capsule THC:CBD P-PNL avec 200 ml d'eau. La dose de THC et de CBD à administrer est la même que dans le bras Sativex : THC 21,6 mg et CBD 20 mg.
une capsule contenant une combinaison de Cannabidiol et de Tétrahydrocannabinol
Autres noms:
  • Cannabidiol et dronabinol dans la formulation ProNanoLiposphere

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Paramètres pharmacocinétiques du THC et du CBD
Délai: 1 an
1 an

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
exposition aux métabolites des médicaments à l'étude
Délai: 1 an

Évaluation du profil métabolique des principaux métabolites du THC et du CBD :

11-hydroxy-THC, 11-nor-9-carboxy-THC et CBD-glucoronide chez des volontaires sains. Les concentrations de métabolites plasmatiques seront déterminées à l'aide d'un test validé HPLC-MS/MS. L'unité de mesure sera fournie en ng/ml.

1 an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Elyad Davidson, MD, Director of the pain relief unit in Hadassah Hebrew University Medical Center

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2013

Achèvement primaire (Réel)

1 janvier 2014

Achèvement de l'étude (Réel)

1 janvier 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

16 juin 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 juillet 2013

Première publication (Estimation)

9 juillet 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

24 mars 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 mars 2016

Dernière vérification

1 mars 2016

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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