Bromocriptine et Pentoxifylline dans le traitement auto-immun de l'ophtalmopathie

L'ophtalmopathie auto-immune est cliniquement évidente dans un tiers des cas de maladie de Basedow. Dans la plupart des cas, il est doux ; cependant, dans 3 à 5 % des cas, il a une présentation sévère. À l'heure actuelle, le traitement vise à identifier la vision menaçante qui nécessite une intervention agressive, généralement avec des glucocorticoïdes. Pour les cas bénins, le traitement se limite à la normalisation de l'hyperthyroïdie et à des mesures de soutien. Des données préliminaires montrent que la pentoxifylline et la bromocriptine peuvent avoir un effet favorable au cours de l'ophtalmopathie par inhibition de la synthèse du TNF-α, du VEGF, de la production de glycosaminoglycanes et de l'infiltration lymphocytaire. Par conséquent, les objectifs de cette étude étaient d'évaluer l'effet de la bromocriptine et de la pentoxifylline sur l'évolution clinique et la qualité de vie des patients atteints d'ophtalmopathie légère à modérée associée à la maladie de Basedow.

Méthodes. Les patients atteints d'ophtalmopathie légère à modérée, avec moins d'un an d'évolution, et naïfs de traitement ont été randomisés pour recevoir un traitement pendant 12 mois avec soit 1) bromocriptine (5 mg deux fois par jour) + méthimazole (30 mg/jour), 2) pentoxifylline (400 mg deux fois par jour) + méthimazole (30 mg/jour), ou 3) méthimazole seul (30 mg/jour). Ils ont effectué 10 visites pour évaluer l'exophtalmie et le score d'activité clinique (CAS). De plus, lors de la première et de la dernière visite, le questionnaire de qualité de vie spécifique à l'ophtalmopathie de Graves (GO-QOL) a été appliqué.