Bromocriptina e Pentoxifilina no Tratamento Autoimune de Oftalmopatia

A oftalmopatia autoimune é clinicamente evidente em um terço dos casos de doença de Graves. Na maioria dos casos é leve; entretanto, em 3 a 5% dos casos tem apresentação grave. Atualmente, o tratamento é direcionado para identificar ameaças à visão que requerem intervenção agressiva, geralmente com glicocorticóides. Nos casos leves o tratamento limita-se à normalização do hipertireoidismo e medidas de suporte. Dados preliminares mostram que a pentoxifilina e a bromocriptina podem ter um efeito favorável no curso da oftalmopatia pela inibição da síntese de TNF-α, VEGF, produção de glicosaminoglicanos e infiltração de linfócitos. Portanto, os objetivos deste estudo foram avaliar o efeito da bromocriptina e da pentoxifilina na evolução clínica e na qualidade de vida de pacientes com oftalmopatia leve a moderada associada à doença de Graves.

Métodos. Pacientes com oftalmopatia leve a moderada, com menos de um ano de evolução e virgens de tratamento foram randomizados para receber tratamento durante 12 meses com 1) bromocriptina (5 mg duas vezes ao dia) + metimazol (30 mg/dia), 2) pentoxifilina (400 mg duas vezes ao dia) + metimazol (30 mg/dia) ou 3) apenas metimazol (30 mg/dia). Eles completaram 10 visitas para avaliar proptose e escore de atividade clínica (CAS). Além disso, na primeira e na última visita foi aplicado o questionário de qualidade de vida específico para oftalmopatia de Graves (GO-QOL).