Бромокриптин и пентоксифиллин в лечении аутоиммунной офтальмопатии

Аутоиммунная офтальмопатия клинически проявляется в одной трети случаев болезни Грейвса. В большинстве случаев она легкая; однако в 3–5% случаев заболевание протекает тяжело. В настоящее время лечение направлено на выявление угрозы зрению, что требует агрессивного вмешательства, обычно глюкокортикоидов. В легких случаях лечение ограничивается нормализацией гипертиреоза и поддерживающими мерами. Предварительные данные показывают, что пентоксифиллин и бромокриптин могут оказывать благоприятное действие на течение офтальмопатии за счет ингибирования синтеза TNF-α, VEGF, продукции гликозаминогликанов и лимфоцитарной инфильтрации. Таким образом, целью данного исследования было оценить влияние бромокриптина и пентоксифиллина на клиническое течение и качество жизни пациентов с легкой и умеренной офтальмопатией, ассоциированной с болезнью Грейвса.

Методы. Пациенты с офтальмопатией легкой и средней степени тяжести, с эволюцией менее одного года и ранее не получавшие лечения, были рандомизированы для получения лечения в течение 12 месяцев либо 1) бромокриптином (5 мг 2 раза в день) + метимазолом (30 мг/день), 2) пентоксифиллин (400 мг 2 раза в сутки) + метимазол (30 мг/сутки) или 3) только метимазол (30 мг/сутки). Они совершили 10 посещений для оценки экзофтальма и оценки клинической активности (CAS). Кроме того, при первом и последнем посещении применяли опросник качества жизни, характерный для офтальмопатии Грейвса (GO-QOL).