Bromocriptine en pentoxifylline bij oogheelkundige auto-immuunbehandeling

Auto-immune oftalmopathie is klinisch duidelijk in een derde van de gevallen van de ziekte van Graves. In de meeste gevallen is het mild; in 3 tot 5% van de gevallen heeft het echter een ernstige presentatie. Momenteel is de behandeling gericht op het identificeren van visusbedreiging die agressieve interventie vereist, meestal met glucocorticoïden. Voor milde gevallen is de behandeling beperkt tot normalisatie van hyperthyreoïdie en ondersteunende maatregelen. Voorlopige gegevens tonen aan dat pentoxifylline en bromocriptine een gunstig effect kunnen hebben in het verloop van oftalmopathie door remming van de synthese van TNF-α, VEGF, glycosaminoglycaanproductie en lymfocyteninfiltratie. Daarom was het doel van deze studie het evalueren van het effect van bromocriptine en pentoxifylline op het klinisch beloop en de kwaliteit van leven van patiënten met milde tot matige oftalmopathie geassocieerd met de ziekte van Graves.

methoden. Patiënten met milde tot matige oftalmopathie, met een evolutie van minder dan een jaar, en naïef voor behandeling, werden gerandomiseerd om gedurende 12 maanden een behandeling te krijgen met ofwel 1) bromocriptine (5 mg tweemaal daags) + methimazol (30 mg/dag), 2) pentoxifylline (400 mg tweemaal daags) + methimazol (30 mg/dag), of 3) alleen methimazol (30 mg/dag). Ze voltooiden 10 bezoeken om proptosis en klinische activiteitsscore (CAS) te evalueren. Bovendien werd bij het eerste en laatste bezoek de vragenlijst over de levenskwaliteit specifiek voor de oftalmopathie van Graves (GO-QOL) toegepast.