Bromocriptina y Pentoxifilina en el Tratamiento Autoinmune de la Oftalmopatía

La oftalmopatía autoinmune es clínicamente evidente en un tercio de los casos de enfermedad de Graves. En la mayoría de los casos es leve; sin embargo, en 3 a 5% de los casos tiene una presentación severa. En la actualidad, el tratamiento se dirige a identificar la visión amenazante que requiere una intervención agresiva, generalmente con glucocorticoides. Para casos leves el tratamiento se limita a la normalización del hipertiroidismo y medidas de soporte. Los datos preliminares muestran que la pentoxifilina y la bromocriptina pueden tener un efecto favorable en el curso de la oftalmopatía al inhibir la síntesis de TNF-α, VEGF, la producción de glicosaminoglicanos y la infiltración de linfocitos. Por tanto, los objetivos de este estudio fueron evaluar el efecto de la bromocriptina y la pentoxifilina sobre el curso clínico y la calidad de vida de pacientes con oftalmopatía leve a moderada asociada a la enfermedad de Graves.

Métodos. Pacientes con oftalmopatía de leve a moderada, con menos de un año de evolución, y vírgenes al tratamiento fueron aleatorizados para recibir tratamiento durante 12 meses con 1) bromocriptina (5 mg dos veces al día) + metimazol (30 mg/día), 2) pentoxifilina (400 mg dos veces al día) + metimazol (30 mg/día), o 3) metimazol solo (30 mg/día). Completaron 10 visitas para evaluar la proptosis y la puntuación de actividad clínica (CAS). Además, en la primera y última visita se aplicó el cuestionario de calidad de vida específico para oftalmopatía de Graves (GO-QOL).