Bromokriptin och pentoxifyllin vid autoimmun behandling för oftalmopati

Autoimmun oftalmopati är kliniskt uppenbar i en tredjedel av fallen av Graves sjukdom. I de flesta fall är den mild; i 3 till 5 % av fallen har den dock en allvarlig presentation. För närvarande är behandlingen inriktad på att identifiera synshotande som kräver aggressiv intervention, vanligtvis med glukokortikoider. För milda fall är behandlingen begränsad till normalisering av hypertyreos och stödåtgärder. Preliminära data visar att pentoxifyllin och bromokriptin kan ha en gynnsam effekt i samband med oftalmopati genom hämning av syntesen av TNF-α, VEGF, glykosaminoglykanproduktion och lymfocytinfiltration. Därför var syftet med denna studie att utvärdera effekten av bromokriptin och pentoxifyllin på det kliniska förloppet och livskvaliteten hos patienter med mild till måttlig oftalmopati associerad med Graves sjukdom.

Metoder. Patienter med mild till måttlig oftalmopati, med mindre än ett års utveckling och naiva till behandling randomiserades till att få behandling under 12 månader med antingen 1) bromokriptin (5 mg två gånger om dagen) + metimazol (30 mg/dag), 2) pentoxifyllin (400 mg två gånger om dagen) + metimazol (30 mg/dag), eller 3) endast metimazol (30 mg/dag). De genomförde 10 besök för att utvärdera proptos och klinisk aktivitetspoäng (CAS). Vid det första och sista besöket användes dessutom livskvalitetsfrågeformuläret specifikt för Graves oftalmopati (GO-QOL).