Étude SWIFT au service des urgences (SWIFT)

Le traumatisme crânien léger (mTBI) est un problème de santé publique répandu et coûteux avec des conséquences invalidantes. Plus d'un million de civils atteints d'un TCC sont traités chaque année dans les hôpitaux et les services d'urgence américains (Faul, et al., 2010). Bien que le nombre exact soit débattu, environ 10 à 15 % des personnes atteintes d'un TCC éprouveront des symptômes post-commotionnels prolongés et invalidants (Stranjalis, et al., 2008 ; Ruff et Weyer Jamora, 2009), et 34 % souffriront d'une maladie psychiatrique. dans la première année suivant la blessure (Fann, et al., 2004). De plus, au moins 188 270 militaires ont subi un traumatisme crânien entre 2000 et la mi-août 2010, et près de 77 % de ces blessures étaient légères (Defense and Veterans Brain Injury Center, 2010). De nombreuses personnes ont besoin d'un traitement pour les symptômes de TCC qui en résultent.

L'étude proposée s'appuie sur des recherches préliminaires menées par les enquêteurs pour développer et tester l'efficacité d'une intervention d'éducation et de réassurance dispensée par un travail social pour les adultes atteints de TCCm (SWIFT-Acute) par rapport aux soins habituels. L'étude proposée évaluera l'acceptabilité et obtiendra des données préliminaires sur l'efficacité d'une évaluation et d'une intervention améliorées en travail social pour les adultes atteints de TCL m (SWIFT) sortis du service des urgences (SU). SWIFT comprend l'éducation précoce, la réassurance, les stratégies d'adaptation, les ressources et une brève intervention sur la consommation d'alcool au service des urgences, ainsi que des conseils téléphoniques de suivi, une évaluation des besoins et une orientation de la gestion des cas vers les services nécessaires. L'intervention cible les résultats cognitifs, physiques, psychiatriques et fonctionnels; plus précisément, les symptômes post-commotionnels, la dépression, l'anxiété, le trouble de stress post-traumatique, la consommation d'alcool, le fonctionnement communautaire et les liens réussis avec les ressources communautaires.

On suppose que SWIFT sera acceptable pour les patients et que les participants du groupe SWIFT rapporteront des résultats supérieurs sur les mesures des symptômes post-commotionnels, de la dépression et de l'anxiété, de la consommation d'alcool et du fonctionnement communautaire et rapporteront des liens plus efficaces avec les ressources nécessaires par rapport à le groupe SWIFT-Acute.

Les objectifs spécifiques de l'étude sont :

1. Mettre en œuvre une intervention de travail social innovante pour les adultes atteints de TCCm (SWIFT).
2. Évaluer l'acceptabilité de SWIFT à l'aide d'entretiens qualitatifs avec les participants.
3. Évaluer l'efficacité préliminaire de SWIFT par rapport à SWIFT-Acute seul sur la réduction ou la prévention des symptômes post-commotionnels, de la dépression, de l'anxiété, des symptômes de l'état de stress post-traumatique (ESPT) et de la consommation d'alcool, et sur l'amélioration du fonctionnement de la communauté et le lien réussi avec les ressources communautaires. 80 participants seront randomisés pour recevoir SWIFT ou SWIFT-Acute. L'efficacité de l'intervention préliminaire sera évaluée à l'aide de mesures standard des symptômes post-commotionnels, du résultat principal, de la dépression, de l'anxiété, du SSPT, de la consommation d'alcool et du fonctionnement communautaire. Un sondage structuré sera utilisé pour évaluer les liens avec les ressources communautaires.