Estudio SWIFT en el servicio de urgencias (SWIFT)

La lesión cerebral traumática leve (mTBI, por sus siglas en inglés) es un problema de salud pública prevalente y costoso con consecuencias incapacitantes. Más de un millón de civiles con mTBI son tratados en hospitales y departamentos de emergencia de los EE. UU. cada año (Faul, et al., 2010). Si bien se debate el número exacto, aproximadamente el 10-15 % de las personas con mTBI experimentarán síntomas posconmoción cerebral prolongados e incapacitantes (Stranjalis, et al., 2008; Ruff y Weyer Jamora, 2009), y el 34 % experimentará una enfermedad psiquiátrica en el primer año después de la lesión (Fann, et al., 2004). Además, al menos 188.270 miembros del servicio militar sufrieron una TBI desde 2000 hasta mediados de agosto de 2010, y casi el 77 % de estas lesiones fueron leves (Defense and Veterans Brain Injury Center, 2010). Muchas personas requieren tratamiento para los síntomas resultantes de mTBI.

El estudio propuesto se basa en la investigación preliminar realizada por los investigadores para desarrollar y probar la eficacia de una intervención de educación y tranquilidad proporcionada por el trabajo social para adultos con mTBI (SWIFT-Acute) en comparación con la atención habitual. El estudio propuesto evaluará la aceptabilidad y obtendrá datos preliminares de efectividad para una evaluación e intervención de trabajo social mejorada para adultos con mTBI (SWIFT) dados de alta del Departamento de Emergencias (ED). SWIFT incluye educación temprana, tranquilidad, estrategias de afrontamiento, recursos y una intervención breve sobre el consumo de alcohol en el servicio de urgencias, además de asesoramiento telefónico de seguimiento, evaluación de necesidades y remisión de gestión de casos a los servicios necesarios. La intervención apunta a resultados cognitivos, físicos, psiquiátricos y funcionales; específicamente, síntomas posteriores a una conmoción cerebral, depresión, ansiedad, trastorno de estrés postraumático, uso de alcohol, funcionamiento comunitario y vinculación exitosa con los recursos comunitarios.

Se supone que SWIFT será aceptable para los pacientes y que los participantes en el grupo SWIFT informarán resultados superiores en las medidas de síntomas posteriores a la conmoción cerebral, depresión y ansiedad, consumo de alcohol y funcionamiento comunitario e informarán vínculos más exitosos con los recursos necesarios en comparación con el grupo SWIFT-Agudo.

Los objetivos específicos del estudio son:

1. Implementar una intervención innovadora de trabajo social para adultos con mTBI (SWIFT).
2. Evaluar la aceptabilidad de SWIFT mediante entrevistas cualitativas con los participantes.
3. Evaluar la efectividad preliminar de SWIFT en comparación con SWIFT-Acute solo en la reducción o prevención de los síntomas posteriores a la conmoción cerebral, la depresión, la ansiedad, los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el consumo de alcohol, y en la mejora del funcionamiento de la comunidad y la vinculación exitosa con los recursos de la comunidad. 80 participantes serán aleatorizados para recibir SWIFT o SWIFT-Acute. La eficacia de la intervención preliminar se evaluará utilizando medidas estándar de síntomas posteriores a la conmoción cerebral, el resultado primario, depresión, ansiedad, TEPT, consumo de alcohol y funcionamiento comunitario. Se utilizará una encuesta estructurada para evaluar el vínculo con los recursos de la comunidad.