SWIFT-studie i ED (SWIFT)

Mild traumatisk hjärnskada (mTBI) är ett utbrett och kostsamt folkhälsoproblem med invalidiserande konsekvenser. Mer än en miljon civila med mTBI behandlas på amerikanska sjukhus och akutmottagningar varje år (Faul, et al., 2010). Medan det exakta antalet diskuteras, kommer cirka 10-15 % av individerna med mTBI att uppleva långvariga och invalidiserande posthjärnskakningssymptom (Stranjalis, et al., 2008; Ruff och Weyer Jamora, 2009), och 34 % kommer att uppleva en psykiatrisk sjukdom det första året efter skadan (Fann, et al., 2004). Dessutom fick minst 188 270 militärtjänstmedlemmar en TBI från 2000 till mitten av augusti 2010, och nästan 77 % av dessa skador var lindriga (Defense and Veterans Brain Injury Center, 2010). Många individer behöver behandling för resulterande mTBI-symtom.

Den föreslagna studien bygger på preliminär forskning utförd av utredarna för att utveckla och testa effektiviteten av en socialt arbete som tillhandahålls av utbildning och trygghetsinsatser för vuxna med mTBI (SWIFT-akut) mot vanlig vård. Den föreslagna studien kommer att bedöma acceptansen och erhålla preliminära effektivitetsdata för en förbättrad bedömning av socialt arbete och intervention för vuxna med mTBI (SWIFT) som skrivs ut från akutmottagningen (ED). SWIFT inkluderar tidig utbildning, trygghet, hanteringsstrategier, resurser och en kort alkoholbruksintervention i akuten plus uppföljning av telefonrådgivning, behovsbedömning och remiss till nödvändiga tjänster. Interventionen är inriktad på kognitiva, fysiska, psykiatriska och funktionella resultat; specifikt symtom efter hjärnskakning, depression, ångest, posttraumatisk stressyndrom, alkoholanvändning, samhällsfunktion och framgångsrik koppling till samhällsresurser.

Det antas att SWIFT kommer att vara acceptabelt för patienter och att deltagare i SWIFT-gruppen kommer att rapportera överlägsna resultat på mätningar av post-hjärnskakningssymptom, depression och ångest, alkoholanvändning och samhällsfunktioner och kommer att rapportera ökade framgångsrika kopplingar till nödvändiga resurser jämfört med gruppen SWIFT-akut.

De specifika syftena med studien är:

1. Implementera en innovativ socialt arbete för vuxna med mTBI (SWIFT).
2. Bedöm acceptansen av SWIFT med hjälp av kvalitativa intervjuer med deltagare.
3. Bedöm preliminär effektivitet av SWIFT jämfört med SWIFT-akut enbart på minskning eller förebyggande av symtom efter hjärnskakning, depression, ångest, symtom på posttraumatisk stressyndrom (PTSD) och alkoholanvändning, och på förbättring av samhällets funktion och framgångsrik koppling till samhällets resurser. 80 deltagare kommer att randomiseras för att få SWIFT eller SWIFT-Acute. Preliminär interventionseffektivitet kommer att bedömas med hjälp av standardmått på symtom efter hjärnskakning, det primära resultatet, depression, ångest, PTSD, alkoholanvändning och samhällsfunktioner. En strukturerad undersökning kommer att användas för att bedöma kopplingen till samhällets resurser.