SWIFT-undersøgelse i ED (SWIFT)

Mild traumatisk hjerneskade (mTBI) er et udbredt og dyrt folkesundhedsproblem med invaliderende konsekvenser. Mere end en million civile med mTBI behandles hvert år på amerikanske hospitaler og akutafdelinger (Faul, et al., 2010). Mens det nøjagtige antal diskuteres, vil cirka 10-15 % af personer med mTBI opleve langvarige og invaliderende post-hjernerystelsessymptomer (Stranjalis, et al., 2008; Ruff og Weyer Jamora, 2009), og 34 % vil opleve en psykiatrisk sygdom i det første år efter skaden (Fann, et al., 2004). Derudover fik mindst 188.270 militærtjenestemedlemmer en TBI fra 2000 til midten af ​​august 2010, og næsten 77% af disse skader var milde (Defense and Veterans Brain Injury Center, 2010). Mange individer kræver behandling for resulterende mTBI-symptomer.

Den foreslåede undersøgelse bygger på foreløbig forskning udført af efterforskerne for at udvikle og teste effektiviteten af ​​en socialt arbejde leveret uddannelses- og tryghedsintervention for voksne med mTBI (SWIFT-akut) mod sædvanlig pleje. Den foreslåede undersøgelse vil vurdere acceptabilitet og indhente foreløbige effektivitetsdata til en forbedret socialfaglig vurdering og intervention for voksne med mTBI (SWIFT) udskrevet fra akutafdelingen (ED). SWIFT omfatter tidlig uddannelse, tryghed, mestringsstrategier, ressourcer og en kort alkoholbrugsintervention i ED plus opfølgende telefonrådgivning, behovsvurdering og sagsbehandlingshenvisning til nødvendige tjenester. Interventionen retter sig mod kognitive, fysiske, psykiatriske og funktionelle resultater; specifikt post-hjernerystelsessymptomer, depression, angst, posttraumatisk stresslidelse, alkoholbrug, samfundsfunktion og vellykket kobling til samfundets ressourcer.

Det er en hypotese, at SWIFT vil være acceptabelt for patienter, og at deltagere i SWIFT-gruppen vil rapportere overlegne resultater på mål for post-hjernerystelsessymptomer, depression og angst, alkoholbrug og samfundsfunktion og vil rapportere øgede succesfulde forbindelser til nødvendige ressourcer sammenlignet med gruppen SWIFT-Akut.

De specifikke mål med undersøgelsen er:

1. Implementer en innovativ socialfaglig intervention for voksne med mTBI (SWIFT).
2. Vurder accept af SWIFT ved hjælp af kvalitative interviews med deltagere.
3. Vurder den foreløbige effektivitet af SWIFT sammenlignet med SWIFT-akut alene med hensyn til reduktion eller forebyggelse af post-hjernerystelsessymptomer, depression, angst, symptomer på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og alkoholbrug, og på forbedring af samfundets funktion og vellykket kobling til samfundets ressourcer. 80 deltagere vil blive randomiseret til at modtage SWIFT eller SWIFT-Acute. Den foreløbige interventions effektivitet vil blive vurderet ved hjælp af standardmål for symptomer efter hjernerystelse, det primære resultat, depression, angst, PTSD, alkoholbrug og samfundsfunktion. En struktureret undersøgelse vil blive brugt til at vurdere sammenhængen til samfundets ressourcer.