SWIFT-studie i ED (SWIFT)

Mild traumatisk hjerneskade (mTBI) er et utbredt og kostbart folkehelseproblem med invalidiserende konsekvenser. Mer enn én million sivile med mTBI blir behandlet på amerikanske sykehus og akuttmottak hvert år (Faul, et al., 2010). Mens det nøyaktige antallet diskuteres, vil omtrent 10-15 % av individer med mTBI oppleve langvarige og invalidiserende post-hjernerystelsessymptomer (Stranjalis, et al., 2008; Ruff og Weyer Jamora, 2009), og 34 % vil oppleve en psykiatrisk sykdom det første året etter skade (Fann, et al., 2004). I tillegg fikk minst 188 270 militærtjenestemedlemmer en TBI fra 2000 til midten av august 2010, og nesten 77 % av disse skadene var milde (Defense and Veterans Brain Injury Center, 2010). Mange individer trenger behandling for resulterende mTBI-symptomer.

Den foreslåtte studien bygger på foreløpig forskning utført av etterforskerne for å utvikle og teste effektiviteten til en sosialt arbeid levert utdanning og trygghet intervensjon for voksne med mTBI (SWIFT-akutt) mot vanlig omsorg. Den foreslåtte studien vil vurdere aksept og innhente foreløpige effektivitetsdata for en forbedret sosialarbeidsvurdering og intervensjon for voksne med mTBI (SWIFT) utskrevet fra legevakten (ED). SWIFT inkluderer tidlig opplæring, trygghet, mestringsstrategier, ressurser og en kort alkoholbruksintervensjon i akuttmottaket pluss oppfølging av telefonrådgivning, behovsvurdering og henvisning til nødvendige tjenester. Intervensjonen retter seg mot kognitive, fysiske, psykiatriske og funksjonelle resultater; spesifikt post-hjernerystelsessymptomer, depresjon, angst, posttraumatisk stresslidelse, alkoholbruk, samfunnsfunksjon og vellykket kobling til fellesskapsressurser.

Det er en hypotese om at SWIFT vil være akseptabelt for pasienter og at deltakere i SWIFT-gruppen vil rapportere overlegne resultater på mål på post-hjernerystelsessymptomer, depresjon og angst, alkoholbruk og samfunnsfunksjon og vil rapportere økte vellykkede koblinger til nødvendige ressurser sammenlignet med gruppen SWIFT-akutt.

De spesifikke målene for studien er:

1. Implementere en innovativ sosialarbeidsintervensjon for voksne med mTBI (SWIFT).
2. Vurder aksept av SWIFT ved hjelp av kvalitative intervjuer med deltakere.
3. Vurder foreløpig effektivitet av SWIFT sammenlignet med SWIFT-akutt alene på reduksjon eller forebygging av post-hjernerystelsessymptomer, depresjon, angst, symptomer på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og alkoholbruk, og på forbedring av fellesskapets funksjon og vellykket kobling til fellesskapets ressurser. 80 deltakere vil bli randomisert til å motta SWIFT eller SWIFT-akutt. Foreløpig intervensjonseffektivitet vil bli vurdert ved bruk av standardmål for post-hjernerystelsessymptomer, primærutfall, depresjon, angst, PTSD, alkoholbruk og samfunnsfunksjon. En strukturert undersøkelse vil bli brukt for å vurdere koblingen til fellesskapets ressurser.