SWIFT-onderzoek in de ED (SWIFT)

Licht traumatisch hersenletsel (mTBI) is een veel voorkomend en kostbaar probleem voor de volksgezondheid met invaliderende gevolgen. Jaarlijks worden meer dan een miljoen burgers met mTBI behandeld in Amerikaanse ziekenhuizen en spoedeisende hulpafdelingen (Faul, et al., 2010). Hoewel over het exacte aantal wordt gedebatteerd, zal ongeveer 10-15% van de personen met mTBI langdurige en invaliderende post-concussieve symptomen ervaren (Stranjalis, et al., 2008; Ruff en Weyer Jamora, 2009), en 34% zal een psychiatrische ziekte ervaren in het eerste jaar na het letsel (Fann, et al., 2004). Bovendien liepen ten minste 188.270 militaire dienstleden een TBI op van 2000 tot half augustus 2010, en bijna 77% van deze verwondingen waren licht (Defense and Veterans Brain Injury Center, 2010). Veel mensen hebben behandeling nodig voor de resulterende mTBI-symptomen.

De voorgestelde studie bouwt voort op voorlopig onderzoek dat door de onderzoekers is uitgevoerd om de effectiviteit van een door maatschappelijk werk geleverde voorlichtings- en geruststellingsinterventie voor volwassenen met mTBI (SWIFT-Acute) te ontwikkelen en te testen in vergelijking met de gebruikelijke zorg. De voorgestelde studie zal de aanvaardbaarheid beoordelen en voorlopige effectiviteitsgegevens verkrijgen voor een verbeterde beoordeling en interventie van sociaal werk voor volwassenen met mTBI (SWIFT) die zijn ontslagen uit de afdeling spoedeisende hulp (ED). SWIFT omvat voorschoolse educatie, geruststelling, strategieën om ermee om te gaan, middelen en een korte interventie voor alcoholgebruik op de spoedeisende hulp, plus telefonische follow-up, beoordeling van de behoeften en doorverwijzing van de zaak naar noodzakelijke diensten. De interventie richt zich op cognitieve, fysieke, psychiatrische en functionele uitkomsten; specifiek, post-concussieve symptomen, depressie, angst, posttraumatische stressstoornis, alcoholgebruik, functioneren in de gemeenschap en succesvolle koppeling met gemeenschapsmiddelen.

Er wordt verondersteld dat SWIFT acceptabel zal zijn voor patiënten en dat deelnemers aan de SWIFT-groep superieure resultaten zullen rapporteren op het gebied van post-concussieve symptomen, depressie en angst, alcoholgebruik en functioneren in de gemeenschap en meer succesvolle koppelingen met benodigde middelen zullen rapporteren in vergelijking met de SWIFT-Acute-groep.

De specifieke doelstellingen van de studie zijn:

1. Implementeer een innovatieve sociale werkinterventie voor volwassenen met mTBI (SWIFT).
2. Beoordeel de aanvaardbaarheid van SWIFT met behulp van kwalitatieve interviews met deelnemers.
3. Beoordeel de voorlopige effectiviteit van SWIFT in vergelijking met alleen SWIFT-Acute wat betreft het verminderen of voorkomen van symptomen na een hersenschudding, depressie, angst, posttraumatische stressstoornis (PTSS)-symptomen en alcoholgebruik, en wat betreft het verbeteren van het functioneren van de gemeenschap en succesvolle koppeling met gemeenschapsmiddelen. 80 deelnemers worden gerandomiseerd om SWIFT of SWIFT-Acute te ontvangen. Voorlopige interventie-effectiviteit zal worden beoordeeld met behulp van standaardmetingen van post-concussieve symptomen, de primaire uitkomst, depressie, angst, PTSS, alcoholgebruik en functioneren in de gemeenschap. Er zal een gestructureerd onderzoek worden gebruikt om de koppeling met gemeenschapsbronnen te beoordelen.