Acide alpha-lipoïque postopératoire dans le syndrome du canal carpien : un essai contrôlé randomisé.

L'évolution postopératoire de la décompression du nerf médian dans le syndrome du canal carpien peut parfois être compliquée par des douleurs, des paresthésies et d'autres symptômes désagréables, ou peut être caractérisée par une récupération lente de la fonction nerveuse, souvent aussi en raison d'une maladie prolongée avant la décompression, causant des dommages importants au nerf, y compris la démyélinisation, ou d'autres déficits morphofonctionnels. Pour cette raison, il pourrait être particulièrement utile d'associer un complément alimentaire comme support à la structure et à la physiologie du nerf dans la période post-décompression. A cet égard, la molécule d'acide alpha-lipoïque semble être une molécule particulièrement intéressante. L'acide lipoïque est considéré comme un antioxydant puissant et efficace aux propriétés neuroprotectrices et neurotrophiques. Une supplémentation alimentaire en acide lipoïque aide à réduire les dommages à la structure nerveuse. Son action en tant que complément alimentaire peut moduler positivement et accélérer la cicatrisation après décompression du nerf médian.

L'objectif de l'étude est d'explorer les éventuels effets de cette molécule en période postopératoire après décompression du nerf médian au niveau du poignet.

Les patients seront inscrits avec un syndrome du canal carpien avéré, confirmé par un examen minutieux comprenant les manœuvres diagnostiques Phalen, Tinel et antiPhalen. Au moyen de la randomisation, les patients seront placés dans l'un des deux groupes :

Groupe A : décompression chirurgicale du nerf médian suivie d'acide alpha lipoïque, 800 mg par jour pendant 40 jours.

Groupe B : décompression chirurgicale du nerf médian suivie d'un traitement par placebo Le traitement chirurgical est réalisé dans les deux groupes selon les standards de ce type d'intervention, et dans les 90 jours suivant l'inscription sur la liste d'attente.

Les patients seront exclus en cas de syndrome du canal carpien récidivant. D'autres causes d'exclusion seront le syndrome du canal carpien associé au diabète sucré ou à la main rhumatoïde ou secondaire à d'autres causes, les patients peu coopératifs avec une mauvaise observance du traitement, les patients présentant une hypersensibilité au produit ou à l'un de ses composants, les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque comme celui-ci ne permettent pas les études de conduction nerveuse et l'électromyographie, nécessaires pour évaluer le traitement avant et après le traitement.

Le critère d'évaluation principal de l'étude sera la vitesse de conduction nerveuse à 3 mois après la chirurgie après 50 jours d'arrêt du traitement par l'acide alpha lipoïque (TIOBEC) / PLACEBO.

Critères secondaires :

1. évaluation de la douleur rapportée par le patient à l'aide de l'EVA (Échelle Visuelle Analogique).
2. Évaluation clinique objective (présence de paresthésie et discrimination en deux points sur le bout de l'index, et subjective (description des symptômes par le patient au moyen de tests et questionnaire de Levine-Katz) à 3 et 6 mois.