Ácido alfa lipóico pós-operatório na síndrome do túnel do carpo: um estudo controlado randomizado.

O curso pós-operatório da descompressão do nervo mediano na síndrome do túnel do carpo pode, por vezes, ser complicado por dor, parestesias e outros sintomas desagradáveis, ou pode ser caracterizado por uma recuperação lenta da função do nervo, muitas vezes também devido a uma doença prolongada antes do descompressão, causando danos extensos ao nervo, incluindo desmielinização ou outros déficits morfofuncionais. Por esta razão, pode ser particularmente útil associar um suplemento alimentar como suporte à estrutura e fisiologia do nervo no período pós-descompressão. A este respeito, a molécula de ácido alfa-lipóico parece ser particularmente interessante. O ácido lipóico é considerado um poderoso e eficaz antioxidante com propriedades neuroprotetoras e neurotróficas. A suplementação dietética com ácido lipóico ajuda a reduzir os danos à estrutura nervosa. Sua ação como suplemento dietético pode modular positivamente e acelerar a cicatrização após a descompressão do nervo mediano.

O objetivo do estudo é explorar os possíveis efeitos dessa molécula no pós-operatório após a descompressão do nervo mediano no punho.

Serão inscritos pacientes com síndrome do túnel do carpo comprovada, confirmada por um exame cuidadoso incluindo as manobras diagnósticas Phalen, Tinel e antiPhalen. Por meio de randomização, os pacientes serão colocados em um dos dois grupos:

Grupo A: descompressão cirúrgica do nervo mediano seguida de ácido alfa-lipóico, 800 mg ao dia por 40 dias.

Grupo B: descompressão cirúrgica do nervo mediano seguida de tratamento com placebo O tratamento cirúrgico é realizado em ambos os grupos de acordo com o padrão para este tipo de intervenção e em até 90 dias após o ingresso na lista de espera.

Os pacientes serão excluídos em caso de síndrome do túnel do carpo recorrente. Outras causas de exclusão serão síndrome do túnel do carpo associada a diabetes mellitus ou mão reumatoide ou secundária a outras causas, pacientes não cooperativos com má adesão ao tratamento, pacientes com hipersensibilidade ao produto ou a um de seus componentes, pacientes com marca-passo, pois isso não permite estudos de condução nervosa e eletromiografia, necessários para avaliação pré e pós tratamento.

O endpoint primário do estudo será a velocidade de condução nervosa 3 meses após a cirurgia após 50 dias de descontinuação do tratamento com ácido alfa lipóico (TIOBEC) / PLACEBO.

Pontos de extremidade secundários:

1. avaliação da dor referida pelo paciente por meio da EVA (Escala Visual Analógica).
2. Avaliação clínica objetiva (presença de parestesia e discriminação de dois pontos na ponta do dedo indicador) e subjetiva (descrição dos sintomas pelo paciente por meio de testes e questionário de Levine-Katz) aos 3 e 6 meses.