Essai d'incision cutanée par césarienne (C-SIT)

Le but de cette étude est de déterminer s'il existe une différence entre Pfannenstiel et l'incision cutanée verticale médiane au moment de la césarienne dans la prévention des complications de la plaie chez le patient obèse morbide. Il s'agit d'une étude d'efficacité comparative de deux incisions cutanées couramment utilisées. Les enquêteurs prévoient de recruter des patientes obstétricales souffrant d'obésité morbide lors de leur admission et de les répartir au hasard dans l'un des types d'incision ci-dessus dans la salle d'opération. Les enquêteurs les suivront pendant 6 semaines après l'opération pour évaluer les complications de la plaie. Le risque pour la participante est minime, car les deux types d'incision sont acceptables dans la pratique obstétricale actuelle. Il n'y a pas de bénéfice direct pour le patient.

Actuellement, il n'existe aucune preuve de niveau I pour soutenir l'incision cutanée verticale de Pfannenstiel ou médiane dans la prévention des complications de la plaie chez la patiente obèse subissant une césarienne. Par conséquent, la pratique actuelle consiste pour le chirurgien à prendre la décision en fonction de ses préférences et en pesant les risques théoriques. Il y a donc équilibre clinique. La césarienne est une procédure très courante, avec un taux national de 32 % de toutes les naissances vivantes en 2007. Non seulement l'obésité augmente le risque de césarienne pour la future mère, mais c'est aussi un facteur de risque bien connu de complication de la plaie. Le taux de complications de la césarienne dans la population souffrant d'obésité morbide à l'Université du Texas à Houston - Memorial Hermann Hospital Texas Medical Center en 2011 était environ vingt fois plus élevé que la population de poids normal, 28% contre 1,4%. Les résultats de cette étude pourraient être extrapolés à l'avenir pour affecter une morbidité post-opératoire plus faible, une plus grande satisfaction des patients, une utilisation moindre d'antibiotiques, un séjour hospitalier plus court et des coûts de soins de santé globaux plus faibles.