Försök med kejsarsnitt (C-SIT)

Syftet med denna studie är att avgöra om det finns en skillnad mellan Pfannenstiel och mittlinjens vertikala hudsnitt vid tidpunkten för kejsarsnitt för att förhindra sårkomplikationer hos den sjukligt feta patienten. Detta är en jämförande effektivitetsstudie av två vanliga hudsnitt. Utredarna planerar att registrera sjukligt feta obstetriska patienter vid intagning och randomisera dem till en av ovanstående snitttyper i operationssalen. Utredarna kommer att följa dem i 6 veckor efter operationen för att utvärdera för sårkomplikationer. Det finns minimal risk för deltagaren eftersom båda snitttyperna är acceptabla i nuvarande obstetriska praktik. Det finns ingen direkt nytta för patienten.

För närvarande finns det inga nivå I-bevis som stödjer vare sig Pfannenstiel eller ett vertikalt hudsnitt i mittlinjen för att förebygga sårkomplikationer hos den överviktiga patienten som genomgår kejsarsnitt. Därför är nuvarande praxis för kirurgen att fatta beslutet baserat på preferenser och vägning av teoretiska risker. Därför finns det klinisk jämvikt. Kejsarsnitt är ett mycket vanligt ingrepp, med en nationell andel på 32 % av alla levande födda 2007. Fetma ökar inte bara den blivande mammans risk för ett kejsarsnitt, det är också en välkänd riskfaktor för sårkomplikationer. Andelen komplikationer vid kejsarsnitt i den sjukligt överviktiga befolkningen vid University Of Texas i Houston - Memorial Hermann Hospital Texas Medical Center 2011 var ungefär tjugo gånger så hög som den normalviktiga befolkningen, 28 % jämfört med 1,4 %. Resultat från denna studie skulle kunna extrapoleras i framtiden för att påverka lägre postoperativ sjuklighet, högre patienttillfredsställelse, mindre antibiotikaanvändning, kortare sjukhusvistelse och totalt sett lägre vårdkostnader.