Zkouška císařského řezu kůže (C-SIT)

Účelem této studie je zjistit, zda existuje rozdíl mezi Pfannenstielovou a střední vertikální kožní incizí v době císařského řezu v prevenci komplikací rány u morbidně obézního pacienta. Toto je srovnávací studie účinnosti dvou běžně používaných kožních řezů. Vyšetřovatelé plánují zařadit morbidně obézní porodnické pacientky při příjmu a randomizovat je na jeden z výše uvedených typů řezů na operačním sále. Vyšetřovatelé je budou sledovat po dobu 6 týdnů po operaci, aby vyhodnotili komplikace rány. Existuje minimální riziko pro účastnici, protože oba typy řezů jsou přijatelné v současné porodnické praxi. Neexistuje žádný přímý přínos pro pacienta.

V současné době neexistují důkazy úrovně I, které by podporovaly Pfannenstielovu nebo střední vertikální kožní incizi v prevenci komplikací rány u obézního pacienta podstupujícího císařský řez. Současná praxe je tedy taková, že se chirurg rozhoduje na základě preferencí a zvážení teoretických rizik. Proto existuje klinická rovnováha. Císařský řez je velmi běžný zákrok, s celostátní mírou 32 % všech živě narozených dětí v roce 2007. Obezita nejen zvyšuje riziko císařského řezu u nastávající matky, ale je také dobře známým rizikovým faktorem pro komplikace rány. Míra komplikací císařským řezem u morbidně obézní populace na Texaské univerzitě v Houstonu – Memorial Hermann Hospital Texas Medical Center v roce 2011 byla zhruba dvacetkrát vyšší než u populace s normální hmotností, 28 % ve srovnání s 1,4 %. Výsledky této studie by mohly být v budoucnu extrapolovány tak, aby ovlivnily nižší pooperační morbiditu, vyšší spokojenost pacientů, menší užívání antibiotik, kratší dobu hospitalizace a celkově nižší náklady na zdravotní péči.