Faisabilité et efficacité thérapeutique de l'extraction ductoscopique du papillome chez les patients présentant un écoulement pathologique du mamelon

L'écoulement du mamelon est le troisième symptôme lié au sein le plus courant pour lequel les femmes consultent un médecin, représentant 37 % de toutes les plaintes liées aux seins. La décharge pathologique du mamelon (PND) est définie comme une décharge spontanée ou facilement exprimable du mamelon à un seul canal, qui contribue à 5 % des références aux chirurgiens du sein. Les patients atteints de PND représentent un défi diagnostique et thérapeutique pour le chirurgien clinicien. Les causes les plus fréquentes de PND dans ces cas sont le papillome intracanalaire (IP) dans 36 % à 66 %, le carcinome canalaire in situ (CCIS) dans 3 % à 20 % et d'autres causes bénignes jusqu'à 23 %. L'évaluation des femmes atteintes de PND implique généralement des examens radiologiques (mammographie, échographie, ducto (galacto)graphie et cytologiques (frottis du mamelon, lavage canalaire) ; cependant, chacune de ces procédures s'est avérée avoir une sensibilité et une spécificité faibles. Un ductoscope est un instrument qui permet de visualiser les anomalies et les lésions polypoïdes dans le système canalaire avec un accès via l'orifice du mamelon pour aider à l'évaluation de la PND. De plus, il est actuellement utilisé pour améliorer la localisation des lésions chez les patients atteints de PND. L'excision guidée par ductoscopie est une amélioration par rapport aux approches chirurgicales standard avec l'excision terminale du canal qui enlève un grand volume de tissu avec une déformation cosmétique potentielle et pour les jeunes femmes peut rendre l'allaitement impossible. La ductoscopie permet également de récupérer des cellules intracanalaires à des fins de diagnostic en utilisant la cytologie au pinceau.