Целесообразность и терапевтическая эффективность дуктоскопической экстракции папилломы у пациентов с патологическими выделениями из соска

Выделения из сосков являются третьим наиболее распространенным симптомом, связанным с молочными железами, по поводу которого женщины обращаются за медицинской помощью, что составляет 37% всех жалоб на молочные железы. Патологические выделения из сосков (PND) определяются как спонтанные или легко выявляемые выделения из сосков из одного протока, что является причиной 5% обращений к хирургам-маммологам. Пациенты с ПНД представляют собой диагностическую и терапевтическую проблему для хирурга. Наиболее частыми причинами ПНД в этих случаях являются внутрипротоковая папиллома (IP) в 36-66%, протоковая карцинома in situ (DCIS) в 3-20% и другие доброкачественные причины в 23%. Обследование женщин с ПНД обычно включает рентгенологическое (маммография, УЗИ, дукто(галакто)графия и цитологическое (мазок из сосков, промывание протоков) исследования; однако каждая из этих процедур имеет низкую чувствительность и специфичность. Дуктоскоп — это инструмент, который позволяет визуализировать аномалии и полипоидные поражения в протоковой системе с доступом через отверстие соска, что помогает в оценке ПНД. Более того, в настоящее время он используется для улучшения локализации поражений у пациентов с ПНД. Иссечение под дуктоскопическим контролем является усовершенствованием стандартных хирургических подходов с иссечением терминального протока, при котором удаляется большой объем ткани с потенциальной косметической деформацией, а у молодых женщин кормление грудью может оказаться невозможным. Дуктоскопия также позволяет извлекать внутрипротоковые клетки в диагностических целях с помощью щёточной цитологии.