Gjennomførbarhet og terapeutisk effekt av duktoskopisk papillomaekstraksjon hos pasienter med patologisk brystvorteutflod

Utflod fra brystvorten er det tredje vanligste brystrelaterte symptomet som kvinner søker medisinsk behandling for, og står for 37 % av alle brystplager. Patologisk brystvorteutflod (PND) er definert som spontan eller lett uttrykkelig enkeltkanals brystvorteutflod, som bidrar til 5 % av henvisningene til brystkirurger. Pasienter med PND representerer en diagnostisk og terapeutisk utfordring for den kirurgiske klinikeren. De hyppigste årsakene til PND i disse tilfellene er intraduktalt papilloma (IP) hos 36 % til 66 %, duktalt karsinom in situ (DCIS) hos 3 % til 20 % og andre godartede årsaker hos opptil 23 %. Evalueringen av kvinner med PND involverer vanligvis radiologiske (mammografi, ultralyd, ducto (galakto)) undersøkelser og cytologiske (nippelutstryk, ductal lavage), men hver av disse prosedyrene har vist seg å ha lav sensitivitet og spesifisitet. Et duktoskop er et instrument som tillater visualisering av abnormiteter og polypoide lesjoner i kanalsystemet med tilgang via brystvortens åpning for å hjelpe til med evaluering av PND. Dessuten brukes den for tiden til å forbedre lokalisering av lesjoner hos pasienter med PND. Duktoskopisk veiledet eksisjon er en forbedring i forhold til standard kirurgiske tilnærminger med terminal duct excision som fjerner et stort volum av vev med potensiell kosmetisk deformitet og for unge kvinner kan gjøre amming umulig. Duktoskopi tillater også uthenting av intraduktale celler for diagnostiske formål ved bruk av børstecytologi.