Intervention échelonnée en télésanté mentale pour la dépression

Le trouble dépressif majeur (TDM) est courant, avec des taux de prévalence sur 12 mois estimés entre 6,6 et 10,3 %. Alors que de nombreux patients déprimés déclarent qu'ils préféreraient un traitement psychologique à la pharmacothérapie, il existe des obstacles importants aux soins, notamment le coût, des obstacles pratiques tels que les contraintes de temps et de transport, des obstacles émotionnels tels que la stigmatisation, une diminution de la motivation associée à la dépression elle-même, un handicap physique et un manque de disponibilité des services. La télésanté mentale a été proposée comme méthode pour surmonter les obstacles au traitement. La recherche s'est concentrée principalement sur deux formats : le téléphone et Internet. L'utilisation du téléphone comme moyen de communication produit des réductions de la dépression équivalentes aux traitements psychologiques en face à face, tout en réduisant également de manière significative l'attrition. Cependant, son succès en matière de sensibilisation peut également augmenter considérablement les coûts pour les organisations prestataires de soins de santé. Les interventions sur Internet ont le potentiel de produire des gains modérés lorsqu'elles sont soutenues par un thérapeute ou un coach via de brefs appels téléphoniques ou par e-mail, mais sont également moins coûteuses que la thérapie standard. Développer des modèles de soins de santé qui intègrent les médias de délivrance des soins promet d'exploiter les avantages de chaque média, tout en minimisant les inconvénients. Les modèles de soins par étapes sont un cadre potentiellement utile pour réaliser une telle intégration. Le modèle de soins par étapes que nous testerons initie le traitement avec un programme de thérapie cognitivo-comportementale validé et guidé sur Internet. Si les patients ne répondent pas, ils passeront à une thérapie cognitivo-comportementale téléphonique validée (T-CBT). Le modèle de soins par étapes sera comparé au T-CBT dans un essai randomisé. Les patients seront recrutés parmi les soins primaires et traités jusqu'à 20 semaines, ou jusqu'à l'obtention d'une rémission soutenue.