Abgestufte Telemental Health Care Intervention für Depression

Major Depression (MDD) ist weit verbreitet, mit geschätzten 12-Monats-Prävalenzraten zwischen 6,6 und 10,3 %. Während viele depressive Patienten angeben, dass sie eine psychologische Behandlung einer Pharmakotherapie vorziehen würden, bestehen erhebliche Versorgungsbarrieren, darunter Kosten, praktische Barrieren wie Zeitbeschränkungen und Transport, emotionale Barrieren wie Stigmatisierung, verminderte Motivation im Zusammenhang mit Depressionen selbst, körperliche Behinderung und Mangel an Verfügbarkeit von Diensten. Elementare Gesundheit wurde als Methode zur Überwindung von Behandlungsbarrieren vorgeschlagen. Die Forschung konzentrierte sich hauptsächlich auf zwei Formate: das Telefon und das Internet. Die Verwendung des Telefons als Übertragungsmedium führt zu einer Verringerung der Depression, die einer psychologischen Behandlung von Angesicht zu Angesicht entspricht, und verringert gleichzeitig die Abnutzung erheblich. Sein Erfolg bei der Öffentlichkeitsarbeit kann jedoch auch die Kosten für Organisationen im Gesundheitswesen erheblich erhöhen. Internet-Interventionen haben das Potenzial, moderate Erfolge zu erzielen, wenn sie von Therapeuten oder Coaches durch kurze Telefonate oder E-Mails unterstützt werden, sind aber auch kostengünstiger als Standardtherapien. Die Entwicklung von Gesundheitsmodellen, die Behandlungsmedien integrieren, verspricht, die Vorteile jedes Mediums zu nutzen und gleichzeitig die Nachteile zu minimieren. Steped-Care-Modelle sind ein potenziell nützlicher Rahmen, um eine solche Integration zu erreichen. Das Step-Care-Modell, das wir testen werden, leitet die Behandlung mit einem validierten, geführten Internet-Programm zur kognitiven Verhaltenstherapie ein. Wenn die Patienten nicht ansprechen, werden sie auf eine validierte telefonisch-kognitive Verhaltenstherapie (T-CBT) umgestellt. Das Step-Care-Modell wird in einer randomisierten Studie mit T-CBT verglichen. Die Patienten werden aus der Primärversorgung rekrutiert und bis zu 20 Wochen oder bis zum Erreichen einer anhaltenden Remission behandelt.