Intervento di assistenza sanitaria telementale a gradini per la depressione

Il disturbo depressivo maggiore (MDD) è comune, con tassi di prevalenza a 12 mesi stimati tra il 6,6 e il 10,3%. Sebbene molti pazienti depressi affermino che preferirebbero il trattamento psicologico alla farmacoterapia, esistono barriere sostanziali alla cura, inclusi i costi, barriere pratiche come limiti di tempo e di trasporto, barriere emotive come lo stigma, la diminuzione della motivazione associata alla depressione stessa, la disabilità fisica e la mancanza di disponibilità dei servizi. La salute telementale è stata proposta come metodo per superare le barriere al trattamento. La ricerca si è concentrata principalmente su due formati: il telefono e Internet. L'uso del telefono come mezzo di comunicazione produce riduzioni della depressione equivalenti a trattamenti psicologici faccia a faccia, riducendo anche significativamente l'attrito. Tuttavia, il suo successo nella sensibilizzazione può anche aumentare significativamente i costi per le organizzazioni che forniscono assistenza sanitaria. Gli interventi su Internet hanno il potenziale per produrre guadagni moderati se supportati da terapeuti o coach tramite brevi telefonate o e-mail, ma sono anche meno costosi della terapia standard. Lo sviluppo di modelli sanitari che integrino i supporti di erogazione del trattamento promette di sfruttare i vantaggi di ciascun supporto, riducendo al minimo gli svantaggi. I modelli di cura a gradini sono un quadro potenzialmente utile per raggiungere tale integrazione. Il modello di cura graduale che testeremo avvia il trattamento con un programma di terapia cognitivo comportamentale Internet convalidato e guidato. Se i pazienti non rispondono, verranno sottoposti a una terapia cognitivo comportamentale telefonica (T-CBT) convalidata. Il modello di cura graduale sarà confrontato con T-CBT in uno studio randomizzato. I pazienti verranno reclutati dalle cure primarie e trattati per un massimo di 20 settimane o fino al raggiungimento di una remissione sostenuta.