Ступенчатая телементальная медицинская помощь при депрессии

Большое депрессивное расстройство (БДР) является распространенным явлением, при этом показатели распространенности за 12 месяцев оцениваются в пределах 6,6–10,3%. В то время как многие депрессивные пациенты заявляют, что предпочли бы психологическое лечение фармакотерапии, существуют существенные барьеры для лечения, включая стоимость, практические барьеры, такие как нехватка времени и транспорта, эмоциональные барьеры, такие как стигматизация, снижение мотивации, связанное с самой депрессией, физическая инвалидность и отсутствие доступность услуг. Телементальное здоровье было предложено как метод преодоления барьеров на пути к лечению. Исследования были сосредоточены в основном на двух форматах: телефон и Интернет. Использование телефона в качестве средства доставки приводит к уменьшению депрессии, эквивалентному психологическому лечению лицом к лицу, а также значительно снижает истощение. Тем не менее, его успех в информационно-разъяснительной работе также может значительно увеличить затраты для организаций, предоставляющих медицинские услуги. Интернет-интервенции могут дать умеренные результаты при поддержке терапевта или тренера посредством коротких телефонных звонков или электронной почты, но они также менее дороги, чем стандартная терапия. Разработка моделей здравоохранения, интегрирующих средства доставки лечения, обещает использовать преимущества каждого средства при минимизации недостатков. Поэтапные модели ухода представляют собой потенциально полезную основу для достижения такой интеграции. Поэтапная модель ухода, которую мы будем тестировать, инициирует лечение с помощью проверенной программы когнитивно-поведенческой терапии в Интернете. Если пациенты не реагируют, их переводят на утвержденную когнитивно-поведенческую терапию по телефону (T-CBT). Модель поэтапной помощи будет сравниваться с Т-КПТ в ходе рандомизированного исследования. Пациентов будут набирать из учреждений первичной медико-санитарной помощи и лечить до 20 недель или до достижения устойчивой ремиссии.