うつ病に対する段階的な遠隔医療介入

大うつ病性障害 (MDD) は一般的であり、12 か月の有病率は 6.6 ～ 10.3% と推定されています。 多くのうつ病患者は、薬物療法よりも心理療法を好むと述べていますが、費用、時間の制約や交通手段などの実際的な障壁、スティグマなどの感情的な障壁、うつ病自体に関連するモチベーションの低下、身体障害、およびサービスの可用性。 テレメンタルヘルスは、治療への障壁を克服する方法として提案されています。 調査は主に、電話とインターネットの 2 つの形式に焦点を当てています。 通信手段として電話を使用すると、対面での心理療法と同等のうつ病の減少がもたらされ、一方で消耗も大幅に減少します。 ただし、アウトリーチでの成功は、医療提供組織のコストを大幅に増加させる可能性もあります。 インターネット介入は、セラピストやコーチが簡単な電話や電子メールでサポートしてくれると、中程度の利益を生み出す可能性がありますが、標準的な治療よりも安価です. 治療提供メディアを統合するヘルスケア モデルの開発には、各メディアの利点を活用しながら、欠点を最小限に抑えることが期待されます。 段階的ケア モデルは、このような統合を実現するための潜在的に有用なフレームワークです。 私たちがテストするステップケアモデルは、検証済みのガイド付きインターネット認知行動療法プログラムで治療を開始します. 患者が応答しない場合は、検証済みの電話認知行動療法 (T-CBT) にステップアップします。 段階的ケア モデルは、無作為化試験で T-CBT と比較されます。 患者はプライマリケアから募集され、最大20週間、または持続的な寛解が達成されるまで治療されます。