Stegad Telemental Health Care Intervention för depression

Major depression (MDD) är vanligt, med 12-månaders prevalens uppskattas till mellan 6,6-10,3%. Även om många deprimerade patienter uppger att de skulle föredra psykologisk behandling framför farmakoterapi, finns det betydande hinder för vård, inklusive kostnader, praktiska hinder som tidsbrist och transport, känslomässiga hinder som stigma, minskad motivation i samband med depression i sig, fysisk funktionsnedsättning och brist på tillgång till tjänster. Telemental hälsa har föreslagits som en metod för att övervinna hinder för behandling. Forskningen har främst fokuserat på två format: telefon och internet. Användning av telefonen som förlossningsmedium ger minskningar av depression motsvarande psykologiska behandlingar ansikte mot ansikte, samtidigt som slitage minskar avsevärt. Dess framgång i uppsökande verksamhet kan emellertid också avsevärt öka kostnaderna för vårdorganisationer. Internetinterventioner har potential att ge måttliga vinster när de stöds av terapeut eller coach via korta telefonsamtal eller e-post men är också billigare än standardterapi. Att utveckla hälsovårdsmodeller som integrerar behandlingsmedier har löftet om att utnyttja fördelarna med varje media, samtidigt som nackdelarna minimeras. Stegade vårdmodeller är ett potentiellt användbart ramverk för att uppnå en sådan integration. Den stegvisa vårdmodellen vi ska testa initierar behandling med ett validerat, guidat kognitivt beteendeterapiprogram på internet. Om patienter misslyckas med att svara, kommer de att trappas upp till en validerad telefonkognitiv beteendeterapi (T-KBT). Den stegvisa vårdmodellen kommer att jämföras med T-KBT i en randomiserad studie. Patienter kommer att rekryteras från primärvården och behandlas i upp till 20 veckor, eller tills varaktig remission uppnås.