Stepped Telemental Health Care Intervention for Depression

Major depressiv lidelse (MDD) er almindelig, med 12-måneders prævalensrater anslået til at være mellem 6,6-10,3%. Mens mange deprimerede patienter angiver, at de ville foretrække psykologisk behandling frem for farmakoterapi, eksisterer der betydelige barrierer for pleje, herunder omkostninger, praktiske barrierer såsom tidsbegrænsninger og transport, følelsesmæssige barrierer såsom stigmatisering, nedsat motivation forbundet med selve depressionen, fysisk handicap og mangel på tilgængeligheden af ​​tjenester. Telemental sundhed er blevet foreslået som en metode til at overvinde barrierer for behandling. Forskningen har primært fokuseret på to formater: telefonen og internettet. Brug af telefonen som leveringsmedie giver reduktioner i depression svarende til ansigt-til-ansigt psykologiske behandlinger, samtidig med at nedslidning reduceres betydeligt. Imidlertid kan dets succes i opsøgende arbejde også betydeligt øge omkostningerne for sundhedsudbydere. Internetinterventioner har potentiale til at give moderate gevinster, når de støttes af terapeut eller coach via korte telefonopkald eller e-mail, men er også billigere end standardterapi. Udvikling af sundhedsmodeller, der integrerer behandlingsleveringsmedier, har løftet om at udnytte fordelene ved hvert medie, samtidig med at ulemperne minimeres. Stepped care-modeller er en potentielt brugbar ramme for at opnå en sådan integration. Den trinvise plejemodel, vi vil teste, starter behandling med et valideret, guidet internet kognitiv adfærdsterapi program. Hvis patienterne ikke reagerer, vil de blive optrappet til en valideret telefonkognitiv adfærdsterapi (T-CBT). Den steppede plejemodel vil blive sammenlignet med T-CBT i et randomiseret forsøg. Patienter vil blive rekrutteret fra primærpleje og behandlet i op til 20 uger, eller indtil vedvarende remission er opnået.