Stepped Telemental Health Care Intervention for Depresjon

Major depressive lidelse (MDD) er vanlig, med 12-måneders prevalensrater anslått til å være mellom 6,6-10,3%. Mens mange deprimerte pasienter sier at de foretrekker psykologisk behandling fremfor farmakoterapi, eksisterer det betydelige barrierer for omsorg, inkludert kostnader, praktiske barrierer som tidsbegrensninger og transport, emosjonelle barrierer som stigma, redusert motivasjon forbundet med selve depresjonen, fysisk funksjonshemming og mangel på tilgjengeligheten av tjenester. Elementær helse har blitt foreslått som en metode for å overvinne barrierer for behandling. Forskning har først og fremst fokusert på to formater: telefon og internett. Bruk av telefon som leveringsmedium gir reduksjoner i depresjon tilsvarende ansikt-til-ansikt psykologiske behandlinger, samtidig som slitasje reduseres betydelig. Imidlertid kan dens suksess i oppsøkende rekkevidde også øke kostnadene for helsetjenester betraktelig. Internett-intervensjoner har potensial til å gi moderate gevinster når de støttes av terapeut eller coach via korte telefonsamtaler eller e-post, men er også rimeligere enn standard terapi. Å utvikle helsevesenmodeller som integrerer behandlingsleveringsmedier har løftet om å utnytte fordelene til hvert medie, samtidig som ulempene minimeres. Trinnvis omsorgsmodeller er et potensielt nyttig rammeverk for å få til en slik integrering. Den trinnvise omsorgsmodellen vi skal teste starter behandling med et validert, veiledet internett kognitivt atferdsterapiprogram. Hvis pasienter ikke svarer, vil de bli trappet opp til en validert telefonkognitiv atferdsterapi (T-CBT). Den trinnvise omsorgsmodellen vil bli sammenlignet med T-CBT i en randomisert studie. Pasienter vil bli rekruttert fra primærhelsetjenesten og behandlet i opptil 20 uker, eller til vedvarende remisjon er oppnådd.