Le rôle des tests de diagnostic rapide du paludisme pour le ciblage des ACT au niveau communautaire (GhanaCommRDT)

Dans de nombreux contextes, la majorité des personnes atteintes de paludisme, en particulier les plus pauvres, n'ont pas accès aux soins formels mais accèdent aux antipaludéens au niveau communautaire informel. Les ACT étaient auparavant inabordables pour ce groupe, mais cela devrait changer avec l'introduction de l'AMFm. Pour éviter de passer à côté d'autres causes de maladie, réduire les coûts et retarder la propagation de la résistance aux ACT, ils doivent être ciblés sur ceux qui en ont vraiment besoin. Des études dans des établissements de soins de santé formels au Ghana ont montré que là où la microscopie n'est pas disponible, l'impact des tests de diagnostic rapide (TDR) peut être substantiel. Les TDR sont relativement simples à utiliser, nécessitant une formation assez minimale pour maîtriser les mécanismes de préparation et d'interprétation des tests Le déploiement des TDR dans le cadre de l'AMFm n'est pas clair pour le moment. Même en l'absence d'AMFm, la question de savoir comment cibler au mieux les antipaludiques dans le communauté est importante et le deviendra encore plus à mesure que l'incidence du paludisme diminue dans de nombreux pays, ce qui rend le traitement présomptif de toutes les maladies fébriles comme le paludisme de plus en plus inefficace. Localement, les vendeurs de produits chimiques sont l'équivalent le plus proche car ils fournissent la majorité des traitements, en particulier pour les plus pauvres.

Il est difficile de prédire si les TDR rendraient les vendeurs de produits chimiques plus facilement accessibles (parce que les patients préfèrent un diagnostic) ou moins accessibles (les patients n'aiment pas avoir un choix restreint/ne veulent pas de test sanguin, etc.). Des études menées dans d'autres contextes suggèrent que les interventions visant à améliorer le diagnostic par les commerçants peuvent être efficaces et rentables.