Se maintenir en bonne santé : thérapie cognitivo-comportementale (TCC) en ligne pour les femmes enceintes présentant des symptômes dépressifs (OnCBTDep)

Au cours des cent dernières années, il y a eu une grande amélioration dans les soins physiques des femmes enceintes, avec une baisse correspondante de la morbidité et de la mortalité pour la mère et l'enfant. Il n'en va pas de même pour leurs soins psychologiques et psychiatriques pendant la grossesse, et c'est sans doute l'un des aspects non satisfaits les plus importants de l'obstétrique actuelle. Des recherches antérieures ont montré que si une mère présente des niveaux élevés de dépression ou d'anxiété pendant la grossesse, y compris en fin de gestation, son enfant court environ le double du risque de TDAH (trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité), de troubles des conduites et de problèmes émotionnels plus tard dans le développement, comme ainsi qu'un risque accru de retard cognitif. Le stress prénatal, la dépression et l'anxiété contribuent à environ 10 à 15 % de la variance de ces résultats. Des niveaux élevés d'anxiété et de dépression prénatales sont fréquemment comorbides et il a été démontré qu'ils augmentent le risque d'accouchement prématuré, de faible poids à la naissance, tout en étant un facteur de risque majeur de dépression post-partum et de dépression maternelle récurrente. Ceci, à son tour, est également associé à un risque accru de problèmes émotionnels et comportementaux à long terme chez les enfants.

Plus de 80 % des femmes enceintes souffrant de dépression ne sont actuellement ni diagnostiquées ni traitées. La plupart des femmes préfèrent les traitements non pharmacologiques pendant la gestation et les directives cliniques du NICE (National Institute for Health and Care Excellence) recommandent actuellement la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour le traitement de ces troubles. La TCC s'est avérée efficace pour le traitement de la dépression en général ; cependant, il n'y a pas eu d'essais contrôlés randomisés avec des femmes enceintes. Puisqu'ils peuvent réagir différemment, ils doivent être étudiés directement. Le moyen le plus rentable de fournir une TCC personnalisée est basé sur Internet et peut être proposé en ligne, individuellement et en temps réel. Des programmes informatisés de TCC ont été développés pour améliorer l'accessibilité, mais sont rigides, difficiles à adapter aux besoins spécifiques des patients et sont associés à de faibles taux d'observance. Ainsi, en raison du besoin réel de thérapies psychologiques plus accessibles en soins primaires, il est crucial d'étudier l'efficacité d'outils thérapeutiques relativement peu coûteux pour améliorer et élargir les soins individuels aux patientes pendant la grossesse.