Hålla sig väl: Online kognitiv beteendeterapi (KBT) för gravida kvinnor med depressiva symtom (OnCBTDep)

Under de senaste hundra åren har det skett en stor förbättring av den fysiska vården av gravida kvinnor, med en motsvarande minskning av sjuklighet och dödlighet för både mor och barn. Detsamma gäller inte deras psykologiska och psykiatriska vård under graviditeten, och detta är utan tvekan en av de viktigaste ouppfyllda aspekterna av nuvarande obstetrik. Tidigare forskning har visat att om en mamma har höga nivåer av depression eller ångest under graviditeten, inklusive i senare graviditet, löper hennes barn ungefär dubbelt så stor risk att drabbas av ADHD (attention deficit hyperactivity disorder), beteendestörning och känslomässiga problem senare i utvecklingen, eftersom samt ökad risk för kognitiv försening. Prenatal stress, depression och ångest bidrar med uppskattningsvis 10-15 % av variansen i dessa utfall. Höga nivåer av förlossningsångest och depression är ofta komorbida och har visat sig öka risken för för tidig förlossning, låg födelsevikt, samt vara en viktig riskfaktor för förlossningsdepression och återkommande depression hos modern. Detta i sin tur är också förknippat med ökad risk för långvariga känslomässiga och beteendemässiga problem hos barn.

Över 80 % av gravida kvinnor med depression är för närvarande odiagnostiserade och obehandlade. De flesta kvinnor föredrar icke-farmakologiska behandlingar under graviditeten och NICE (National Institute for Health and Care Excellence) kliniska riktlinjer rekommenderar kognitiv beteendeterapi (KBT) för behandling av dessa störningar vid denna tidpunkt. KBT har visat sig vara effektivt för behandling av depression i allmänhet; Det har dock inte gjorts några randomiserade kontrollerade studier med gravida kvinnor. Eftersom de kan reagera olika måste de studeras direkt. Det mest kostnadseffektiva sättet att leverera personlig KBT är internetbaserat och det kan erbjudas online, individuellt och i realtid. Datoriserade KBT-program har utvecklats för att förbättra tillgängligheten, men är oflexibla, svåra att anpassa till patientens specifika behov och är förknippade med låg följsamhet. Så, på grund av det verkliga behovet av mer tillgängliga psykologiska terapier i primärvården, är det avgörande att undersöka effektiviteten av relativt billiga terapeutiska verktyg för att förbättra och bredda individuell patientvård under graviditet.