Holde sig godt: Online kognitiv adfærdsterapi (CBT) til gravide kvinder med depressive symptomer (OnCBTDep)

I de sidste hundrede år er der sket en stor forbedring af den fysiske pleje af gravide, med et tilsvarende fald i sygelighed og dødelighed for både mor og barn. Det samme gælder ikke for deres psykologiske og psykiatriske pleje under graviditeten, og dette er uden tvivl et af de vigtigste uopfyldte aspekter af den nuværende obstetrik. Tidligere forskning har vist, at hvis en mor har høje niveauer af depression eller angst under graviditeten, herunder i senere svangerskab, har hendes barn omtrent dobbelt så stor risiko for ADHD (attention deficit hyperactivity disorder), adfærdsforstyrrelser og følelsesmæssige problemer senere i udviklingen, som samt øget risiko for kognitiv forsinkelse. Prænatal stress, depression og angst bidrager estimeret til 10-15% af variansen i disse resultater. Høje niveauer af prænatal angst og depression er ofte co-morbide og har vist sig at øge risikoen for for tidlig fødsel, lav fødselsvægt samt være en væsentlig risikofaktor for fødselsdepression og tilbagevendende depression hos mødre. Dette er igen også forbundet med øget risiko for langsigtede følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer hos børn.

Over 80 % af gravide kvinder med depression er i øjeblikket udiagnosticerede og ubehandlede. De fleste kvinder foretrækker ikke-farmakologiske behandlinger under graviditeten, og NICE (National Institute for Health and Care Excellence) kliniske retningslinjer anbefaler kognitiv adfærdsterapi (CBT) til behandling af disse lidelser på nuværende tidspunkt. CBT har vist sig at være effektiv til behandling af depression generelt; dog har der ikke været nogen randomiserede kontrollerede forsøg med gravide kvinder. Da de kan reagere forskelligt, skal de studeres direkte. Den mest omkostningseffektive måde at levere personlig CBT på er internetbaseret, og den kan tilbydes online, individuelt og i realtid. Computeriserede CBT-programmer er blevet udviklet for at forbedre tilgængeligheden, men de er ufleksible, vanskelige at tilpasse til patientens specifikke behov og er forbundet med lave overholdelsesrater. Så på grund af det reelle behov for mere tilgængelige psykologiske terapier i den primære pleje, er det afgørende at undersøge effektiviteten af ​​relativt billige terapeutiske værktøjer til at forbedre og udvide individuel patientbehandling under graviditet.