Holde seg godt: Online kognitiv atferdsterapi (CBT) for gravide kvinner med depressive symptomer (OnCBTDep)

De siste hundre årene har det vært en stor forbedring i den fysiske omsorgen for gravide, med en tilsvarende nedgang i sykelighet og dødelighet for både mor og barn. Det samme gjelder ikke deres psykologiske og psykiatriske omsorg under svangerskapet, og dette er uten tvil en av de viktigste uoppfylte aspektene ved dagens fødselshjelp. Tidligere forskning har vist at hvis en mor har høye nivåer av depresjon eller angst under svangerskapet, inkludert i senere svangerskap, har barnet omtrent dobbelt så stor risiko for ADHD (oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse), atferdsforstyrrelse og emosjonelle problemer senere i utviklingen, som samt økt risiko for kognitiv forsinkelse. Prenatalt stress, depresjon og angst bidrar anslagsvis 10-15 % av variansen i disse utfallene. Høye nivåer av prenatal angst og depresjon er ofte komorbide og har vist seg å øke risikoen for prematur fødsel, lav fødselsvekt, i tillegg til å være en viktig risikofaktor for fødselsdepresjon og tilbakevendende depresjon hos mor. Dette i sin tur er også assosiert med økt risiko for langsiktige følelsesmessige og atferdsmessige problemer hos barn.

Over 80 % av gravide kvinner med depresjon er for tiden udiagnostisert og ubehandlet. De fleste kvinner foretrekker ikke-farmakologiske behandlinger under svangerskapet, og NICE (National Institute for Health and Care Excellence) kliniske retningslinjer anbefaler kognitiv atferdsterapi (CBT) for behandling av disse lidelsene på dette tidspunktet. CBT har vist seg å være effektiv for behandling av depresjon generelt; Det har imidlertid ikke vært noen randomiserte kontrollerte studier med gravide kvinner. Siden de kan reagere annerledes, må de studeres direkte. Den mest kostnadseffektive måten å levere personlig CBT på er internettbasert, og den kan tilbys online, individuelt og i sanntid. Datastyrte CBT-programmer er utviklet for å forbedre tilgjengeligheten, men er lite fleksible, vanskelige å tilpasse til pasientens spesifikke behov og er assosiert med lav grad av overholdelse. Så, på grunn av det reelle behovet for mer tilgjengelige psykologiske terapier i primærhelsetjenesten, er det avgjørende å undersøke effekten av relativt rimelige terapeutiske verktøy for å forbedre og utvide individuell pasientbehandling i svangerskapet.