Mantendo-se Bem: Terapia Comportamental Cognitiva (TCC) Online para Grávidas com Sintomas Depressivos (OnCBTDep)

Nos últimos cem anos houve uma grande melhoria no cuidado físico das mulheres grávidas, com um declínio correspondente na morbidade e mortalidade tanto para a mãe quanto para a criança. O mesmo não se aplica aos cuidados psicológicos e psiquiátricos na gravidez, e este é sem dúvida um dos aspectos não atendidos mais importantes da obstetrícia atual. Pesquisas anteriores mostraram que, se uma mãe tem altos níveis de depressão ou ansiedade durante a gravidez, inclusive no final da gestação, seu filho tem o dobro do risco de TDAH (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade), transtorno de conduta e problemas emocionais mais tarde no desenvolvimento, como bem como aumento do risco de atraso cognitivo. Estresse pré-natal, depressão e ansiedade contribuem com cerca de 10 a 15% da variação desses resultados. Altos níveis de ansiedade e depressão pré-natal são frequentemente co-mórbidos e demonstraram aumentar o risco de parto prematuro, baixo peso ao nascer, além de ser um importante fator de risco para depressão pós-parto e depressão materna recorrente. Isso, por sua vez, também está associado a um risco aumentado de problemas emocionais e comportamentais de longo prazo em crianças.

Mais de 80% das mulheres grávidas com depressão não são diagnosticadas e tratadas. A maioria das mulheres prefere tratamentos não farmacológicos durante a gestação e as diretrizes clínicas do NICE (National Institute for Health and Care Excellence) recomendam a Terapia Comportamental Cognitiva (TCC) para o tratamento desses distúrbios neste momento. A TCC tem se mostrado eficaz no tratamento da depressão em geral; no entanto, não houve estudos randomizados controlados com mulheres grávidas. Como eles podem responder de maneira diferente, eles precisam ser estudados diretamente. A maneira mais econômica de oferecer TCC personalizada é baseada na Internet e pode ser oferecida online, individualmente e em tempo real. Programas informatizados de TCC foram desenvolvidos para melhorar a acessibilidade, mas são inflexíveis, difíceis de adaptar às necessidades específicas do paciente e estão associados a baixas taxas de adesão. Assim, devido à real necessidade de terapias psicológicas mais acessíveis na atenção primária, é fundamental investigar a eficácia de ferramentas terapêuticas de custo relativamente baixo para melhorar e ampliar o atendimento individualizado à paciente gestante.